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临床执业（助理）医师

1.系统性红斑狼疮的主要临床表现是

A.育龄女性多发

B.皮肤黏膜与关节表现

C.肾炎

D.浆膜炎

E.贫血

2.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是

A.硫唑嘌呤

B.甲氨蝶呤

C.羟氯喹

D.环磷酰胺

E.柳氮磺吡啶

3.继发于SLE的干燥综合征患者中，出现的特异性抗体是

A.抗SSA抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗Sm抗体

4.对系统性红斑狼疮的诊断及预后最有价值的病理检查是

A.肾穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿剌

D.淋巴结活检

E.胸腔穿刺

5.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.面部蝶形红斑

D.多形性红斑

E.网状青斑

6.下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是

A.免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制

B.补体C3升高

C.几乎所有患者的肾组织均有病理变化

D.约80%的病人在病程中有皮肤损害

E.抗Sm抗体特异性高达99%

7.患者，女，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/(+),首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.关节型过敏性紫癜

E.原发性肾病综合征

8.患者，女，48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，査ANA低滴度阳性，RF(+),IgG和补体升高。最可能的诊断是

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.混合性结缔组织病

9.女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体（+），抗心磷脂抗体（+），诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是

A.妊娠期高血压疾病

B.干燥综合征

C.弥散性血管内凝血

D.抗磷脂综合征

E.血管闭塞性脉管炎

10.患者，女,30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗的首选药物是

A.非甾体抗炎药

B.抗生素

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素

E.柳氮磺胺吡啶

1.系统性红斑狼疮的主要临床表现是

A.育龄女性多发

B.皮肤黏膜与关节表现

C.肾炎

D.浆膜炎

E.贫血

B

SLE中，80%在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占60%。半数以上急性发作期出现浆膜炎。

2.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是

A.硫唑嘌呤

B.甲氨蝶呤

C.羟氯喹

D.环磷酰胺

E.柳氮磺吡啶

C

糖皮质激素是治疗SEL的主要用药，病情严重者通常需要激素和免疫抑制剂联合使用，而抗疟药则是SLE治疗的基础用药，常用药物为羟氯喹，对皮疹、关节痛等轻型患者有效。主要不良反应为皮疹和眼部损伤，但是发生率低。

3.继发于SLE的干燥综合征患者中，出现的特异性抗体是

A.抗SSA抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗Sm抗体

A

系统性红斑狼疮(SLE)患者体内可以查到多种自身抗体，对SLE的诊断有重要意义。抗SSA抗体见于继发SLE的干燥综合征(即继发性干燥综合征)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE);抗磷脂抗体见于抗磷脂抗体综合征(血栓形成、血小板减少、习惯性流产)：抗RNP抗体与SLE的雷诺现象和肌炎相关。抗组蛋白抗体属于抗核抗体，几乎见于所有SLE患者，缺乏特异性。

4.对系统性红斑狼疮的诊断及预后最有价值的病理检查是

A.肾穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿剌

D.淋巴结活检

E.胸腔穿刺

标准答案:A

解析:系统性红斑狼疮是一全身性疾病,各系统和组织器官均可受累,有些为非系统性紅斑狼疮特征性改变,有些则只在该病中出现。骨髓、肺、淋巴结和胸水的病理变化大多对诊断系统性红斑狼疮无意义,因此选项B、C、D、E均不正确。

5.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.面部蝶形红斑

D.多形性红斑

E.网状青斑

C

皮肤与黏膜呈蝶形分布于鼻梁和双颧颊部的红斑是SLE特征性的改变。

6.下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是

A.免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制

B.补体C3升高

C.几乎所有患者的肾组织均有病理变化

D.约80%的病人在病程中有皮肤损害

E.抗Sm抗体特异性高达99%

B

系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。

7.患者，女，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/(+),首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.关节型过敏性紫癜

E.原发性肾病综合征

B

年轻女性患者，有发热、关节痛，化验尿蛋白(+++)，血沉快，血ANA(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛:急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。

8.患者，女，48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，査ANA低滴度阳性，RF(+),IgG和补体升高。最可能的诊断是

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.混合性结缔组织病

C

患者晨僵、对称性多关节肿痛3个月。RF(+),应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。

9.女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体（+），抗心磷脂抗体（+），诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是

A.妊娠期高血压疾病

B.干燥综合征

C.弥散性血管内凝血

D.抗磷脂综合征

E.血管闭塞性脉管炎

D

本题诊断明确，目前患者出现血小板减少，胎死宫内，下肢深静脉血栓，抗心磷脂抗体（+），与系统性红斑狼疮同时存在，可以考虑合并的疾病为抗磷脂抗体综合征。抗磷脂抗体常见于抗磷脂抗体综合征、SLE等，主要引起凝血系统改变，临床表现为血栓形成、血小板减少和习惯性流产。

10.患者，女,30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗的首选药物是

A.非甾体抗炎药

B.抗生素

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素

E.柳氮磺胺吡啶

D

本例为系统性红斑狼疮患者，有发热，关节炎，轻度贫血。对这种轻中度的狼疮患者，已出现多系统损伤应首选糖皮质激素，才能较好地控制疾病。非甾体类药仅是治疗狼疮的辅助用药；抗生素不能控制狼疮只是对狼疮合并感染的人使用;免疫抑制剂用在重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的患者；柳氮磺胺吡啶不在狼疮中使用。