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高血压患者的健康教育

高血压：是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

人群中动脉血压水平是随着年龄的增加而升高的，在正常和血压升高之间很难划出一个明确的界限。

按照世界卫生组织（WHO）建议的血压标准是：成人收缩压≤mmHg　成人舒张压应≤90mmHg

　　如果成人收缩压大于或等于mmHg，舒张压大于或等于95mmHg，即为高血压。血压数值在上述正常血压和高血压两者之间，即收缩压在-mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，称为临界高血压。一般成年人收缩压和舒张压低于80/60mmHg者为低血压。

遗传因素

流行病学调查结果显示，原发性高血压患者59%有家族史;父母血压正常者其子女高血压的患病率是3.1%，双亲之一患高血压者，其子女高血压的患病率为28.3%，双亲均患高血压者子女患病率可达45.5%。

生活因素

1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2.体重：肥胖者发病率高。

3.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高。4.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

易患人群：经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压：

1.父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；

2.肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者。

3.过分摄取盐分者；

4.过度饮酒者；

5.孤独者孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加。

6.过度食用油腻食物者，导致血液污浊。

1.早期表现早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。2.脑部表现头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。3.心脏表现早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。4.肾脏表现长期高血压致肾小动脉硬化。

高血压并发症主要是大小血管的病变。心、脑、肾等器官是高血压的损害对象。

心：高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭，还可以引起心绞痛及心肌梗死，长期的高血压还会使心室扩张，形成高血压心脏病。

脑：高血压可以引起脑动脉硬化，最后引起中风，包括脑梗塞和脑溢血。

肾：高血压可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，甚至会导致尿毒症。

高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗：

1.个体化原则：即用药因人而异。每个病人选择药物应根据：各人血压水平，升高程度和急、缓，病人有无心血管危险因素，有无靶器官损害，有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症，注意联合用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物，药物降低心血管危险的证据有多少，长期治疗的经济承担能力。

2.逐步降压。

3.治疗无效时，应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。

4.不骤然停药或突然停掉某一药物。

5.熟练掌握并坚持使用药物，新药未必最好。

6.尽量选用不影响情绪和思维的药。

7.长期治疗。

非药物治疗：

包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险，具体内容包括：

1.减重：减少热量，膳食平衡，增加运动；

2.膳食限盐；

3.减少膳食脂肪；

4.增加及保持适当体力活动一般每周运动3-5次，每次持续20-60分钟。

5.保持乐观心态，提高应激能力；

6.戒烟、限酒。

一般护理

1.安静休息，环境中减少声、光的刺激，睡眠充分。

2.遵医嘱每日饮食限制盐的摄入量，每天食盐不超过3克（约半矿泉水瓶盖），戒烟限酒，饮食宜清淡。

3.自测血压，做到四定：定时间、定肢体、定体位、定血压计。

4.密切观察和记录血压波动情况。

给药护理

1.遵医嘱正确服用降压药物，并注意用药后的效果及副作用。

2.中汤药宜温服。

3.服用中药时与西药间隔半小时以上，忌辛辣酸辣、鱼虾等食物。

4.中药以平肝潜阳，滋养肝肾为主，告知患者服药的重要性。　

5.服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，医院随诊遵医嘱调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱服药，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时需人协助起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。

饮食护理

应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。

情志护理

应保持情绪轻松稳定，对肝阳上亢情绪激动者，了解激动对疾病的不良影响，使之能自我控制。病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。

“三个1分钟”：夜间醒来卧1分钟，再坐起来1分钟，再双下肢下垂床沿1分钟。然后下地活动，减少心肌缺血危险

“三个半小时”：每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时，冠心病死亡率降低30％。

功能锻炼

适当进行有氧运动，如：散步，登山，太极拳等等。进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动。

由于高血压是一种慢性疾病，治疗过程比较长，因而目前临床上多以中西医结合治疗，采用小剂量多种药物联合及交替使用，以期减少副反应，防止或延缓产生耐药性。临床观察发现，采用中药泡脚治疗高血压，可有效地防止药物的毒副反应，且效果较好。