三一〇
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
READON「章一新
“国际章”逐梦“奥斯卡”
」人物介绍
章一新，主任医师，博士生导师，交通大学医学院教授，上海交通大学医医院整形外科重建显微外科专科中心主任。长期致力于组织修复与显微重建专业，在国际上首先提出重建显微外科中的“经济学”概念，并被国际重建外科协会列为世界重建显微大会的主题。临床专业特长(国际领先)：利用显微外科技术组织修复和再造，瘢痕及瘢痕疙瘩的最新技术综合治疗，乳房整形与修复，鼻整形与修复，严重烧创伤后颜面组织器官及躯干和四肢的再造修复，以及纳米材料在整形外科中的应用。注射美容，微整形与面部年轻化的综合治疗和平衡。
目前为第三届亚太重建显微外科协会副主委（APFSRM），亚洲创面治疗协会学术委员会执委（AWCA），世界整形美容修复协会会员(IPRAS)，世界重建显微外科协会委员(WSRM)，美国重建显微外科协会委员(ASRM)，美国手外科协会会员（ASSH），中国整形美容协会瘢痕医学分会（首任会长），中国康复医学会修复重建外科专业委员学会副主委、秘书长，中国康复医学会修复重建外科瘢痕学组主任委员，中华医学会显微外科学分会全国委员（常委）,中国康复医学会修复重建外科再植再造学组副主任委员，医院学会整形外科学专业委员会常委，中国整形美容协会互联网医美分会理事会常务理事，中国医疗保健国际交流促进会生物物理与再生修复医学分会常务委员，中国医师协会美容与整形医师分会全国委员,中国整形美容协会整形与重建外科分会全国委员。担任三本SCI杂志编委,JournalofPlasticandReconstructiveSurgery（PRS该杂志是整复外科领域NO.1）,JournalofReconstructiveMicrosurgery,ArchivesofPlasticSurgery,同时担任中华显微外科杂志(副总编)等国内外多本杂志编委。
采访笔记“当我跨过沉沦的一切，向着永恒开战的时候，你是我的军旗。”在我离开的时候，我想起王小波的这句诗，这句诗，出自王小波的情书集《爱你就像爱生命》。我想，这种情怀他一定有，病人，医院学科，乃至国家，都是他背后的军旗，猎猎作响。“青年时代，我会为自卫反击战的勇士，五连冠的女排，七连胜的聂旋风热泪盈眶，医学没有国籍，但是医学家是有国籍的。”
医院整复外科行政副主任，显微重建外科主任，瘢痕综合治疗专科主任，主任医师章一新教授。
他的办公桌上有一块大大的金字牌匾，写着“显微达人”，这是病人送的。业内褒奖他是“中国显微整形重建外科第一人”，许多人说，只要他说这手术可以做，患者家属就感觉手术已经成功，“可以重新做人了”。“这是最后一道防线，不守也得守，守不住也得守，否则，他们到哪里去？他们遇见我，都是缘分。”他说。
命运把他送到了这个领域的巅峰，很多人叫他“国际章”。他在国际上提出重建显微外科中的“经济学”理论，即开源节流学说，已列为年世界重建显微外科大会的主题。年，他当选世界整形外科排名第一的杂志美国《整形与重建外科》唯一的中国编委。
他到处跑，亚洲，欧洲，美洲，全世界各地的讲课，在国际上，九院的显微重建外科和瘢痕综合治疗新技术和新概念，被世界同行仰视，“这是巅峰，最难的，从没见过的，都在这里。我们九院代表中国发声音，必须稳稳把握这个领域的话语权，绝对不能掉下来。”
他每天只睡三四个小时，回到家大部分时间是阅读文献，写论文和做科研，他说，这一点和在美国进修时见到的同行如出一辙，“他们虽然病人量不及我们，但没日没夜的研究，竭尽全力的创新。”
他的手术要排到大半年以后，百分之九十来自各地，大都是罕见的，“越难越兴奋，有挑战，我们这代人，骨子里热血，有沙场点兵的情结，愈战愈勇!”
一年估算重大的超级修复手术大概台左右，他说再做20年，也就是次拯救，所以，每一次上台都不可以是缺乏含金量的重复，哪怕每一台手术都是十个小时以上，他强调的是，手术的思维理念--lessismore，用患者最小的损失与代价，取得最大的获益和治疗效果，“这是杜克大学的导师给我的理念，充满哲学感，充满艺术感，这才是手术之魂，也是最直观的医学经济学。不过这意味着，手术风险越大，修复的难度越高，你的付出越昂贵。导师还给我一句话，我受用至今，并以此也经常和学生共勉。“不要沮丧，永不放弃”（Donotfrustrate,nevergiveup）。
有住院医生闯进来汇报工作，走时他说，把衬衫纽扣扣上，“又没有胸毛，也不性感，露出来干嘛？医生要有医生的样子，小医生也是医生，将来总有一天会成为大医生和导师的。”
他有他心中的医学界奥斯卡，他也有自己的行为规则。
这两天，一个55岁的男人唱哭了这座城市，张学友巡演的主题词是“经典”。我看过张学友接受采访时，嘴角泛起得意的坏笑，“你们离开的时候，会带着回忆离开。很久以后，会想起今天的演唱会，对我来说就是经典了。”
我猜，张学友对于每个歌迷的意义，或许就是，共你有过最美的邂逅，共你有过一些风雨忧愁，伴着你的歌，经历自己的人生，到头来，当音乐响起，只想一生跟你走。那么，“国际章”这样的医者，对于他的病人莫过如此，一样经典，一样传神。
1“住院”医生或许真的存在冥冥之中的命运，让章一新当初选择了显微整形重建外科这条路。
小时候，章一新最反感的两个职业，就是“医生”和“老师”，他向往像《高山上的花环》中的主角一样，做一个冲锋陷阵的士兵，在血与火的洗礼中经受考验，保卫国家。但是高考那年，在父亲和祖父的力劝下——那个年代，每个家庭长辈对医生这份职业都充满尊重，于是，章一新选择了医学作为主业，最后被当时的上海第二医科大学录取。
章一新的性格活跃，不喜欢循规蹈矩。他和大部分男孩子一样喜欢外科，大学毕业前，就已经想好了要医院泌尿外科。没想到阴差阳错，来到了医院整复外科。
当时担任科主任的是我国整形美容泰斗王炜教授，在章一新进科第一天，就听见他说道：“整复外科还是一个未开拓的金矿，唯有最无畏的勇士能将其摘取。”
年，陈中伟教授和同医院为被完全切断右手的工人王存柏成功实施了世界首例断手再植术。这一手术惊动了全世界，周恩来总理和陈毅副总理接见了他们，第一届国际手外科联合会主席勃纳奥勃兰则称誉陈中伟为“世界断肢再植之父”；年，后来的中国“整复外科之父”张涤生教授开始进行吻合血管游离皮瓣移植的动物实验研究，并率先把显微外科引入中国整形外科领域，创建了具有全新意义的“整复外科”新概念，使整形外科从原来仅限于修补残缺，发展为外形修复和功能重建的有机统一。
章一新心中生起一股豪迈之情，决心沿着前辈们铺就的道路前行，本来担心不能救死扶伤的一些小小失落顿时化于无形。第一个月里他多次值夜班，全部通宵。第一个通宵，跟随董佳生教授接活了一个急诊创伤病人的三根手指，内心更加崇拜。从此以后，这个住院医生，很长时间没有回过家，全身心地学习各种操作，手术，如果有可能，所有高大上的手术他都想学会，别人可能怕吃苦，可是他好像不知道什么是苦，“现在想来真的是吃苦是福，我也常常告诫自己的学生们，医学生涯的每一个时期都不能懈怠。”
许多医生在临床最初的两年中，是无缘担任主刀医生的，更不用提断肢再植这种顶尖的手术了。但是住院医生第一年，章一新便掌握了断肢再植手术，第一台主刀的手术，他花了整整7个小时，完成了一例断肢手术，血管接通的那一刹那，他心里万分激动。又是一年后，在做同类的手术时，一个半小时就顺利完成。科里的老教授们无不点头称赞。
2思维的差距从医第四年，章一新遇到了一名手部因外伤缺损的病人。病人是个年轻的打工者，意外受伤来急诊，章一新轻车熟路地做了一个皮瓣。但是没想到三天后，因为经验的问题，皮瓣血运问题未能及时发现，最后手术失败了，病人后来还出现过短暂的失血性休克。经过及时救治，病人的伤痊愈了，没有留下什么遗憾。
但是章一新一直觉得，这是他主刀做坏的第一个皮瓣，也是一个非常深刻的教训，所以有很常一段时间内情绪低落，甚至有放弃这个专业的想法。“这是经验不足犯的错，虽然没有造成严重后果，但引以为戒。我的硕士导师钱云良教授开导我说，‘闹革命总归要有牺牲的，你现在这个年纪，牺牲得起，所以你要坚持，这是一个必经的成长之路。’手术的风险永远是存在的，没人能躲过，医学上有很多东西是无法预测的，对我们来说就是尽人事，听天命，让自己问心无愧。”
显微外科自上世纪七十年代以来发展非常迅速，在多个学科都得到了广泛应用，但是也因其高难度高风险，长期处于风口浪尖，做显微外科的医生都承担着很大的压力。章一新投入中国整复外科奠基人张涤生院士门下，并在年博士毕业后很长一段时间内，都只是埋头苦干，广泛涉猎。但是，年去杜克大学学习的经历，对他来说是一种升华。
章一新在杜克大学的导师是美国显微外科学会的主席，也是世界修复重建学会的主席。学习过程中他一直在想：国外医生会做的手术我们都会，他们掌握的技巧我们也都有，相互之间却还是存在着差距？这个差距在哪里？如何在回国后进行不对称性的超越？
一段时间后他终于领悟到了答案：是思维方式。“他们会把所有事情变成一个体系，在体系内带着科学思维观念去做临床研究，这样就会事半功倍了。面对同一个整复外科手术，两个医生选择的方法可能完全不一样。因为除了医学技术以外，还有更高的理念——哲学观在里面。”
3中国战略家杜克大学的学习经历，对章一新来说是一个转折点。他回国以后，对自己擅长的几个领域进行了判断，最终选择了显微重建外科，因为他觉得，在这个领域他可以做到世界的最顶端。
他的确做到了。如今，九院已是世界上著名的修复重建与显微外科中心，国际学生也纷至沓来，近三年就有来自于德国，意大利，瑞士等国家的7个fellows跟随章一新教授学习修复技术。年，他还当选世界整形外科排名第一的杂志———《整形与重建外科》唯一的中国编委。他开创性地在国际上提出重建显微外科中的“经济学”理论，即开源节流学说，已列为年世界重建显微外科大会的主题。
章一新说，这个“经济学”理论的核心是，Lessismore。“任何修复手术都是有破坏性的，组织移植无论是切取还是转移修复都会形成创伤，人体组织是无法再生的。我们怎么样去合理利用它，用最少的付出获得最好的效果，这是战略性的东西。在这个概念上，我们已经超越国外了。”
“一直以来，中国医生最骄傲的就是病人多，有大量的实践机会，所以国内医生的手术熟练度比国外强得多。但是我们缺的就是理念。”章一新认为，中国医生，要做战略家，而不是仅仅停留在提高技术这种战术层面上。“战略家的目标是引领一个专业往前走。只有你往前走了，后面的人才会跟上去。所以，向前是你的责任。”
章一新在美国的“老板”斯科特?莱文（ScottLevin）教授曾经对他说过两句终生难忘的话，“Donotfrustrate，nevergiveup.”和“Bebraveandgoforeward.”他一直记在心里，并且这么多年来一直践行着。当很多人在吹捧、包装自己，经常会把一些似是而非，仅仅是可能性的东西说成是事实的时候，他只想实实在在地证明自己，证明医学科学。
他有一个梦想，就是拿一尊全球领域的“显微外科界的奥斯卡奖”----GodinaFellowshipAward，那是为了纪念南斯拉夫一位显微外科医生而设，每年评选一次，颁奖给在显微外科界有真材实料，踏踏实实做出了杰出贡献的人。章一新希望，在未来几年，代表中国，把这个奖拿到手。这会是了不起的成就，到达另一个高峰。
4有思想的手术显微外科修复这个领域，章一新代表着中国，但是他自己觉得有些单枪匹马。因为国际会议上，往往只有他一个重量级的中国医生出席。“我是代表国家去发出声音，身上承担的不是个人责任，而是社会、国家的责任。做得不好，就丢整个中国的脸，人家就会觉得中国不行。”
所以，他渐渐地转型了，不仅钻研手术，还兼顾管理显微外科的发展。他想要挖掘优秀的学生，因材施教，把握专业发展的方向，把中国显微外科整体地推向世界。
背负这样的压力，章一新必须要付出更多，不断地创新，才能保持在顶尖的位置上。他说，自己现在是“人在江湖，累并快乐着”，虽然很辛苦，但是在做自己想做的事情，于是很快乐。“只有停下来了才会疲惫，比如手术，你偶尔才做一个，才会越做越怕。我们不停，就一直前进下去，让国外同行仰视我们。”
古希腊哲学家Sir,Eraclito说过：“ThereIsNothingImmutable,ExceptTheNeedToChange.”修复重建领域，在章一新看来，还有很多细节可以发展开拓。比如瘢痕的修复，激光疗法和放疗疗法，都在飞速地发展。章一新把它定义为修复重建外科的最后一英里，这一英里路很难走，但是知难而上，章一新的团队在这一点上进行了系统性的创新和开拓性实践，成功地后来居上，章一新当选了中国整形美容协会瘢痕医学分会的首任会长，并开始引领这个专业再次走向朝阳。
章一新介绍说，现在的重建显微外科，已经是一个体系，每个点之间相辅相成，有了进展都可以相互促进。“修复重建我们已经是最顶尖的了，在我们这里做感觉不到，但是团队里的年轻医师出去就会发现，我们平时做的很常规的东西，在世界上就是最顶尖的，这种实力就是我们信心的来源。”
多年的从医生涯，让章一新对手术与哲学有了更多的体悟。现在他见到可遇不可求，具有挑战性的手术，依然会很激动。他说，大部分手术，其实很多医生能做，但是任何一个手术，内里体现的都是医生本人的思想。在内行和外行眼中看来，是完全不同的。“手术的方案设计，技术的合理应用，术中一些特殊情况的处理，如果没有思想，境界格局就低了。哪怕几十年后岁已经做不动手术了，思想还是在的。那时候我还可以教学生们我的思想。这就是老医生和小医生的差别，老医生可以给你一个综合性，符合哲学辩证思维的最佳治疗方案。”
口述实录
唐晔您觉得，世界上哪个国家的医生最辛苦？章一新世界上最辛苦的医生是美国医生和中国医生。中国医生的辛苦在于病人多，医疗的体制和考核机制还不够完善，另外，更为现实和残酷的是目前的行医环境应该是到了历史最低点了。美国的医生每天凌晨四点就起来了，晚上要做到半夜，每个医生都极其敬业，但有极具文化修养。美国医生医生很努力，并且他们的学术气氛很浓。唐晔现在您的手术量有多少？章一新整个科一年二三十万门诊。我的手术量不大，一个礼拜大概有十六七台，但是其中有两到三台是最大的显微修复手术，每台都要花十几个小时。这种大手术，一年我最多做一百五十个左右，按照整个职业生涯高峰从40岁开始计算，到60岁退休，也就个病人。这种大的手术，现在要预约排队半年到一年之间。我一辈子能够做的高难度手术就是这些，救治的严重病人也就这些。所以更要珍惜，每个都要当做精品去做，不能随随便便。在每个手术里，都要把自己的思想体现出来。唐晔哪些事情是您无法容忍的？章一新没有尽责，明明知道这样手术方案不是最佳的，还是在实施，我是不能容忍的。还有，我们总说“创新”，其实只有打好了基础，才能去创新。创新来源于多看、多做、多交流。我一直认为，医生不需要太高智商，中等的智商就可以来做医生了，关键是在坚持和热爱，还要有梦想。真正的坚持是要付出很多的，比如我每天晚上只睡四五个小时，每天也阅读很多东西，但是这些平时是看不出来的。另外，现在我们是两条腿走路，你要会写论文，会做研究。很多人反对写文章，觉得只要临床开刀好就可以了，这种想法是完全错误的。因为你没有进行总结，永远不会上一个台阶。唐晔您会发脾气吗？章一新我性格比较直，也比较开放，换位思考。如果下面医生有执行不到位的地方，要理解他们，没有人是十全十美的。就像我年轻的时候，老师对我的鼓励。对病人来说，应该做的就是要配合医生。一个手术我有无数种可以选择的方法，效果最好的肯能是风险最大的，所以会有性价比的权衡。如果病人不理解的话，你要跟他充分沟通；有些病人直接索性甩手不干了，说“反正我不懂的”，这个时候就需要寻找一个平衡。我不会完全迁就病人，也不会让病人完全迁就我——我们之间尽量找到一个共同点，求同存异，否则我会拒绝手术。唐晔您还有阅读的习惯吗？章一新随着年龄的增长，我会选择去看一些宗教、伦理、管理的新书。哪怕一本书里只有一句话触动了你，都是值得的。古人的著作里含有太多的哲理，而我们当今文化是快餐文化，或鸡汤，或煽情，真正的能对心灵有触动的，反而很少。我每两周的周一晚上有研究生会议，从7点开始直到12点。我要求学生每个人ppt汇报之后，还要另外汇报两句古今中外大师们的中英文格言，两张有着文化底蕴的画作，分享给大家。积少成多，一年两年之后，他们就会发现自己积累的东西就不得了，不过现在可能体会不到，等到他们自己也成为了老师，会知道我的用心良苦。唐晔您现在会被什么所感动？章一新我现在会为一些平凡的生活感动，比如坚持初心，十年磨一剑，一定要踏踏实实，不要受外界的干扰。挣钱没问题，但是你的初心是什么，一定不能忘。医生这个职业是救死扶伤的，不是给你挣钱的手段。现在我们国家强大了。每一个领域，中国都在前进，每一个领域，中国都有这么一批人，在执着地努力。我觉得，自己与钱学森那些伟大的科学家当然不能比，但是有共同之处，我愿意继续为这个国家付出，为这个领域付出我们的青春。因为，在国外，有我们在的地方，就是中国。采访/唐晔编辑/季银川
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