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·长时间的高血压病人，为啥最容易导致脑出血？

新知来源：腾讯新闻知识官

新宾药匣子神经外科医生

·识别中风的预兆，记住四个字母口诀

5月25日是世界预防中风日，脑中风已成为我国第一大致残及致死的疾病。中风可以分为缺血性中风和出血性中风，是指各种血管性病因引起的局部脑功能缺损综合征。目前，国际上将FAST口诀作为脑中风的预警信号。

Face（微笑）

当脸部两侧不对称或一侧嘴角歪斜，就是异常。

Arms（举起双手）

请患者闭眼，双臂平举10秒，若一侧手臂无力往下掉，就是异常。

Speech（说话）

患者要是吐字不清，也不能清楚理解及表达时，就是异常。

Time（时间）

如发现上述其一症状，请马上拨打，争取急救时间。

当出现类似中风症状的患者被送到急诊室后，医生首选给患者进行CT或者MRI检查。对于危急患者，CT检查是首选，因为快，脑中风治疗使用静脉溶栓的黄金时间窗为5小时以内，时间就是生命。同时，CT检查也有助于鉴别诊断，可以排除脑出血等情况。

对于状况还算稳定的患者，可选择MRI头颅检查，其中的弥散序列对早期脑梗死极为敏感。高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、高脂高盐饮食习惯都是引起中风的高危因素。大家养成良好健康的生活习惯，如戒烟戒酒，每天保持适量运动和平衡膳食，都能预防中风。对于中风患者，及早发现并治疗，及早进行康复训练，遵循医嘱，坚持服药，中风的预后还是很好的。

识别中风的预兆，记住四个字母口诀

新知来源：腾讯新闻知识官

放射科杰茜医生

·这个癌被踢出癌范畴，一大拨癌病人可摘掉头上“癌”的帽子

在世界卫生组织（WHO)最新版肺肿瘤组织学分类（第5版，）中，非典型腺瘤性增生和原位腺癌归入腺体前驱病变，鳞状细胞不典型增生和原位鳞癌归入鳞状细胞前驱病变。也就是说，原位癌不再划入癌的行列，而是归入到前驱病变，这样一大拨原位癌病人可以摘掉头上"癌"的帽子。

一、原位癌的病理特征是什么？原位癌为何不是癌？

很多人就会有疑惑，既然原位癌已经叫“癌”了，为何又不划入癌范畴？大家知道，癌细胞并不是外来物种，是人体正常细胞发生变异之后，变成了形态和生长特性不同的细胞。从形态来说，原位癌细胞的异型性并不是特别大，排列整齐；从生长特性来说，原位癌细胞生长极其缓慢，惰性贴壁生长，甚至可以保持稳定10年以上。原位癌阶段，发生变异的细胞累及上皮层并局限于上皮层，细胞没有突破基底膜，基底膜完整。由于上皮层没有大的血管和淋巴管，所以原位癌不会发生浸润和转移。在TNM分期上，原位癌属于0期。

肺原位癌具有良性病变的一些特性，比如发展极其缓慢，不会转移，切除后百分百治愈不会复发。所以，原位癌不属于癌，被归入前驱病变。

二、版WHO指南的变化带给患者最大的变化是什么？

这个名称的改变，意义是重大的。

首先，原位癌生长极其惰性，会持续很多年不变化，也有可能是终身。原位癌划入前驱病变，意味着很多原位癌病人手术可以避免或者推迟，只需要定期随访观察，等时机成熟再手术也不迟。毕竟，肺组织不可再生，肺切除一部分，对肺功能或多或少造成一定的影响。

其次，原位癌划入前驱病变，意味着这类疾病不属于重大疾病，不属于癌症病人，病人心理上就不需要一直背负着沉重的枷锁。

有些人认为这是保险公司玩的阴谋而已，目的是不想理赔，这完全是阴谋论。事实上，从年开始，商业保险就已经把原位癌踢出重大疾病范畴了。所以，这次WHO改变原位癌的划分与保险行业没有任何关系。

三、原位癌的进一步高危分流将向何处发展？

肺部原位癌治疗上建议是随访观察为主，不着急手术，观察期间病情不会突然变化而失去根治的机会。原位癌如果突破基底膜，变成微浸润癌，那么有可能会进一步加速发展，变成浸润癌，这时候需要临床做决策是否进行手术切除。

手术时机如何选择，更加考验医生精准判断的能力，判断错了，就有可能会导致治疗的延误。判断肺部磨玻璃结节是不是的确处于原位癌阶段，主要还是依赖于阅片经验和人工智能软件。医院曾经对术后证实为原位腺癌的磨玻璃结节图像进行了统计，在多个原位癌的磨玻璃结节中，CT值平均为-。而不典型增生CT值一般在-～-，属于更早期的阶段。从形态上来说，由于原位癌成规则排列贴壁生长，CT上一般呈现纯磨玻璃结节，发生分叶、毛刺、胸膜凹陷的概率较小，发生空泡和血管增粗的概率也较低。

目前应用于肺癌诊断的分子甲基化检测是否可以作为原位癌进一步高危分流的指标，非常值得研究。人SHOX2、RASSF1A基因甲基化检测是一个肿瘤特异性的检测，其通过基因扩增可以万倍的放大检测信号，能够及时灵敏地测出肿瘤生成或者复发的基因甲基化的状态改变。所以，甲基化检测对可疑结节的诊断起到一定的辅助作用。

原位癌不再是癌，但关于它你需要了解这些！

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呼吸科大夫胡洋

·让无数美女们砸钱的热玛吉，真是传说中的“回春利器”吗？

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皮肤科医生孙凯律

·“口腔溃疡”会传染吗？吃啥好得快？一、为什么会得口腔溃疡？

口腔溃疡病因目前尚不明确，但一般认为与免疫系统有关。比如生活不规律、压力大而免疫力下降时容易长口腔溃疡。比如像是患有克罗恩病、艾滋病、白塞病、系统性红斑狼疮等疾病的患者常受口腔溃疡的折磨。

但不要恐慌，并不是说经常口腔溃疡就是免疫系统出了问题，口腔溃疡还可能与下面这些因素有关:

1.口腔物理创伤：刷牙不当、坚硬食物、牙齿误咬、矫正牙具刮伤等。

2.营养素缺乏：特别是叶酸、维生素B12、铁、锌等。

3.食物敏感：除了众所周知的辛辣刺激外，有部分人会因为对乳制品、坚果、鸡蛋、肉桂、柑橘类水果、草莓、巧克力、咖啡等过敏而起口腔溃疡。

4.细菌或病毒感染：如幽门螺杆菌、链球菌。

5.戒烟：戒烟后易出现口腔溃疡等不适症状，一般6周后可恢复。

还有经期激素水平变化，使用了含月桂基硫酸钠（SLS）的牙膏、家族史、药物反应等也会导致口腔溃疡。

二、得了口腔溃疡怎么办？

一般来说，口腔黏膜溃疡算是一种症状，和手足口病一样具有自限性，可以在1-2周内自行恢复。

比较难治的那种是口腔复发性阿弗他溃疡，这是一种慢性炎症性的疾病。原发性的溃疡本身甚至不具有传染性，但麻烦之处在于它会时常发作，甚至是周期性反复发作。

1.吃维生素管用吗？

在长溃疡之前多从日常饮食中获取维生素C、维生素B族有预防作用，但长了之后再吃并不会起多大作用。另外，民间传说的口腔溃疡应该吃维生素B2的说法其实是错误的。相比于维生素B2，反倒是维生素B12、维生素B1、维生素B6的缺乏更可能是复发性口腔溃疡的触发因素。所以从吃补充剂预防的角度讲，与其单独吃B2不如试一试复合型维生素矿物质补充剂或者维生素B族。

2.除了等待能干些啥?

·换用更柔软的牙刷和不含SLS的牙膏，保持口腔卫生一天刷两次牙。

·用吸管喝凉水，吃柔软的食物。

·避免辛辣、咸酸，和棱角分明的食物，NHS(英国国家医疗服务体系)还建议避免果汁和口香糖。

·局部外用消炎药膏、溃疡贴片。

·在医生的指导下使用抗菌漱口水（但不要自己乱用)。

·疏解压力，规律作息。

3.什么时候该看医生?

超过三周没有愈合或者更严重溃疡面很大或疼痛难忍、频繁出现，同时伴有发烧、腹泻、头痛或皮疹等症状。另外，虽然大部分口腔溃疡都是良性的，但不排除一些溃疡属于恶性。比如对于老年人长期固定、长势旺盛、呈不规则“火山口状或菜花状”的顽固溃疡，则需警惕癌变的可能性。若患者年龄较大，且有长期吸烟酗酒史，更需及时就医。

三、预防的五个重点

某种角度来说，口腔溃疡是一种“得了没治”的症状。再出现口腔溃疡的情况，大家可以对照上文长口腔溃疡的原因，识别并总结自己得口腔溃疡的诱因，并加以控制。

对于大部分普通人来讲，预防口腔溃疡的重点也就是均衡饮食、规律作息、调整压力、保持口腔健康、定期看牙这几点了。

得了口腔溃疡怎么办？吃维生素有用吗？戳这里看医生科普

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营养师顾中一

注意：知识官意见并非治疗方案推荐，如需获得个体疾病治疗方案，医院就诊。

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