高血压用药十问

一、如何诊断高血压

二、高血压一定就需要服用降压药物吗

是否服用降压药取决于患者年龄、是否合并相关危险因素、重要器官是否受损,有无心脑肾等并发症等情况,对于心血管事件低、中危险程度的患者,可以通过非药物措施得以控制血压,但必须随访血压情况,如效果不佳,需就诊于高血压门诊,获取指导,必要时加服降压药物。

三、降压药什么时候吃比较好

正常血压有一定的节律,早上为血压相对较高的阶段,而且有血压的晨峰现象,而夜间为人体血压最低时段。根据这一节律,降压药物多于早上服用,以平稳控制血压,抑制晨峰,减少血压的波动。不应在血压已经在降低的时间段内再行服用降压药物。尤其对于有心脑血管病变的患者,更有诱发心脑血管事件的风险。除非经动态血压测定发现夜间血压下降不足,甚至高于白天血压,则可以于晚上服用降压药物。

四、为什么高血压用药提倡联合用药,不主张单纯增加某一种药物的剂量

单药治疗常常达不到降压目标,一味地将单药增大剂量易出现不良反应。为使降压效果增大而不增加不良反应,采用两种或多种降压药物联合治疗,目的是药物治疗作用相加,其不良反应可以相互抵消或者至少不增加不良反应。

例:2级以上高血压或单药控制不理想联合用药

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五、降压联合用药服用时一起吃还是分开吃

如果血压在服用一种降压药降不下来时可以两种一起服用;反之如果同时服用两种降压药血压在某个时间点降至过低时,可以采用分次服用。

例:2级以上高血压:

硝苯地平缓释片II+替米沙坦胶囊

六、降压效果不明显,要不要换药

如果是间断性服药,即血压升高时服药,血压降为正常时马上停药,这样会造成血压大起大落。还有些人服药后,几天没看到效果,就要求换药,使得血压不断起伏,不能有效控制。实际上,大多长效降压药需要2—4周,才能充分发挥降压效果。如果是刚开始服用,那么可以暂时先服用一段时间,注意先观察,如果是长期服用的话,血压控制不理想,可以考虑医嘱换成其他降压药物,遵医嘱规范用药。

七、血压降低,是否要停止用药

血压降至正常后就停药,这样做是错误的。高血压病人通常需要终生服降压药,停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心脑肾靶器官损害更严重。正确的做法是,在血压得到控制稳定后,通过医生的指导,监测血压变化,规范的调整药物的剂量和种类,切忌自行停药。

高血压具体病因是不明确的,目前尚无根治的方法,只能通过降压药物控制血压于合理范围以期改善预后,故治疗是一个长期的过程,不宜轻易停用降压药物,否则易导致血压的波动,反而可能出现相关事件。

八、接受高血压药物治疗是不是还需要改变生活习惯方式

部分高血压患者认为,得了高血压病后,只要坚持长期、规则地服药就准好。高血压是多种因素综合作用造成的,治疗也是综合的,改善生活方式和药物治疗缺一不可。吸烟、饮酒、食盐量大等不良习惯不加以控制,会继续损害血管,加重高血压。单纯靠吃药,药物再好也难有良效。正确的做法是除选择适当的药物外,必须要长期坚持健康的生活方式。

九、降压药饭前吃还是饭后吃

降压药的剂型主要分短效作用,中效作用,长效作用药物这几大类。不同的降压药饭前还是饭后服用比较好,要具体分析。

短效作用药物:餐前服用吸收好,降压效果明显,但拉贝洛尔最好在餐后或两餐间服用,以免发生直立性低血压和引起胃部不适;

中效作用药物:一般一天服两次,大多数空腹服用起效快,但老年人和糖尿病人,最好按血压变化决定服药时间,也可饭后或两餐间服;

长效作用药物:其受饮食影响不大,尤其是钙离子拮抗剂络活喜,口服吸收效果很好,不受进餐时间影响,而且每天只需服用一次,即可达到24小时平稳持久控制血压的效果;

控释剂药物:一般都不能咀嚼或压碎后服用,一些缓释剂如维拉帕米,最好饭后服,饭前服容易影响释放量,引起胃部不适。

十、老年高血压患者在治疗过程中应注意什么问题

老年高血压患者在初始治疗应从小剂量开始,并且随后的剂量调整应较缓慢,因为老年人出现不良反应的可能性较大,尤其是高龄和体弱的患者,宜选用作用平和、缓慢的制剂,降压不能太快,降压程度不宜太大。不应随便调整剂量和更换药品品种,有疑问时应该及时与医生或药师沟通。

面对高血压,不但了解高血压的成因,分类、分级,日常饮食的控制,做好预防工作。在治疗高血压的过程中,还要遵循医生的吩咐,积极接受治疗。同时自己熟悉药物的区别,和使用规范,避免错误使用。

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☆疗效确切,降压平稳

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不良反应

常见:后背痛(如坐骨神经痛)、胸痛、流感样症状、感染症状(如泌尿道感染包括膀胱炎)、眩晕、关节疼痛。

禁忌

★对本品活性成分及任一种赋形剂成分过敏者。

★妊娠中末期及哺乳者。

★胆道阻塞性疾病患者。

★严重肝功能不全患者。

★严重肾功能不良患者(肌酐清除率30ml/分钟)

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