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同单位一位退休的老专家问我：我弟弟近期老是头痛，血压-mmHg，听说现在高血压标准改了，他这个情况是不是算有高血压了？不同时代，高血压的标准确实在改变。年起，美国人已经将≥/80mmHg定义为高血压了，那么-mmHg的血压到底算不算高血压？这个水平的血压能不能解释头痛症状，要不要吃药治疗呢？

1.高血压都有哪些症状？

先看看高血压可能会出现哪些不适症状。根据门诊多位高血压病人的自我描述，按照症状频次分类，发现57%的高血压患者或多或少有不适症状。最多见的症状是头晕或头昏，其次就是头痛。如果原先血压在较低水平，近期上升了，即使目前还在正常范围，也需要考虑头痛症状可能是血压升高引起的。

高血压相应症状

频次

头晕（昏）

头痛

64

心悸

24

胸闷

18

视物模糊

15

睡眠不好

10

恶心

7

乏力

5

嗜睡

4

麻木（头或手）

4

耳鸣

2

当然，头痛的原因很多。除了高血压，紧张、焦虑、阻塞性睡眠呼吸暂停、血管神经功能失调、颅内病变等都有可能引起头痛不适。如果血压变化不能解释头痛，就有必要进行相应检查，寻找其他可能引起头痛的原因，做出鉴别诊断。

2.血压在-mmHg之间算不算高血压？

其实高血压的界限是人为界定的，数十年前认为超过/95mmHg才算高血压，直到九十年代认识到将血压进一步降低的重要性，更改了高血压诊断界值。目前我国对高血压的定义是≥/90mmHg，如果收缩压在-mmHg之间，虽然不符合高血压诊断，但是也属于正常高值范围了，并不算理想血压。

有研究表明，当血压从/70mmHg算起，收缩压或舒张压越高，心脑血管越容易出现并发症。这种联系呈现出线性的相关，是连续存在的。近期著名的SPRINT研究更是证明，在传统的/90mmHg为目标的基础上，进一步降低血压（/80mmHg以下），带来了进一步的临床获益。正是基于上述事实，美国在年直接更改了高血压定义，将高血压的诊断界值定在/80mmHg。

所以，-mmHg之间的血压按照目前中国和世界上大多数国家的标准，尚不算高血压，而如果按照美国标准，显然是属于1级高血压了。

3正常高值的血压是不是需要治疗？

高血压的治疗当然需要参考血压高低本身，另外，还需要参考心血管其他的危险因素和有没有临床并发症。例如，当高血压合并有糖尿病、冠心病、脑血管病或者慢性肾脏病时，血压控制目标值就应该是/80mmHg以下，而不是/90mmHg以下。当高血压同时合并有血脂异常、肥胖、早发的心血管病家族史时，血压控制目标同样也是/80mmHg以下。

有些人可能认为，血压在-mmHg还不符合我国的高血压诊断标准，如果没有并发症或太多的心血管危险因素，是不是就不需要治疗了。事实上，高血压的诊断定义是非同日诊室血压≥/90mmHg。血压本身具有波动性，如果平时在家自测血压在-mmHg的话，一旦到了诊室测量，最大可能是已经达到了我国的高血压诊断标准。

既然头痛是高血压比较常见的症状，当血压处于正常高值时，或者短时期内血压较前明显上升，都有理由怀疑这个头痛是不是血压升高所致。上述那位老专家的弟弟，吃了降压药后，头痛有明显缓解，证明了收缩压在-mmHg之间确实有可能引起不适症状。

世界上没有两片完全相同的树叶，也没有两个完全相同的人。每人都有自己的特点，或者说有存在个体差异。我们既需要从不同的人身上找出共同点，也需要分析每个个体可能存在的差别，制定个体化的治疗方案。

针对高血压的治疗，如果是原发性高血压，治疗措施主要包括生活方式调整和药物治疗两方面。如果是继发性高血压，则需要进一步寻找继发因素。有些继发因素能够去除，血压也有可能明显好转甚至不再需要依赖降压药。总体来说，绝大多数情况下，需要长期服用降压药才能将血压控制好。