如何正确测量血压

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目前我国已进入老龄化社会,在这些老年人群中,有超过50%的老年人患有高血压,在≥80岁的高龄老年人群中,高血压的患病率接近90%。高血压是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要独立危险,是威胁人类健康的主要杀手,因此,将老年高血压患者的血压控制在合理范围内,是降低心脑血管疾病发生率、致残率、致死率的重要手段,而正确规律测量血压,是有效管理高血压的前提。高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的疾病,90%病因不明,称为原发性高血压。国际公认的定义:高血压是指未服用抗高血压药物的情况下,收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。而血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。目前血压测量主要有诊室血压测量、动态血压监测及家庭自测血压3种方法。其中,家庭测量血压能够增强患者自我管理血压的意识、规范治疗、提高控制率、防止心肌梗死、脑出血、脑梗死等并发症发生。因此正确测量血压很重要。家庭血压监测通常由患者自我或家属协助完成,正确测量的家测血压结果更真实,更可靠。1)家庭应使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计,不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准,应每年校准1次。2)对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者,建议每天清晨和晚上各测量1次,每次测量2~3遍,取平均值。连续测量7d,取后6d的测量值作为平均值,测算出患者平均血压水平。3)血压控制平稳且达标者,可每周自测1~2天血压,早晚各1次;最好在早上起床后,服降压药和早餐前,排尿后,固定时间自测坐位血压。家庭血压测量是诊室血压测量的有效补充,鼓励老年高血压患者自备血压计,经常监测血压能及时发现老年高血压患者病情变化。但是存在焦虑抑郁倾向的患者不建议进行家庭血压测量。测量血压时应注意:家中测量血压前注意30分钟不吸烟、饮酒或喝茶、咖啡,排空膀胱,至少休息5分钟;测压时患者务必保持安静,不讲话;

用手触摸肘窝,找到肱动脉跳动处;

将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上,裸臂绑好袖带,袖带中心必须与心脏保持同一高度;

袖带下缘距肘线2-3厘米,松紧以能插入1~2指为宜。

同时注意准备血压记录本,将每次监测的血压记录下来,以了解血压波动情况,同时可以帮助医生更好的了解患者血压情况,以指导用药与治疗。

而动态血压监测由于测量次数多,无测量者误差,避免白大衣效应,可以测量夜间睡眠期间血压,鉴别白大衣高血压和监测隐蔽性高血压,诊断单纯性夜间高血压。其可以观察异常的血压节律与变异;评估降压疗效、全时间段(包括清晨、睡眠期间)的血压控制。动态血压监测通常白天每15~20分钟测量1次,晚上睡眠期间每30分钟测量1次。应确保整个24小时期间血压有效监测,每个小时至少有1个血压读数。其测量较频繁,有一部分患者因为夜间血压测量而严重影响睡眠,可能造成血压波动,而呼吸睡眠监测仪器实时动态检测血压,其可以24小时监测血压,无袖带捆绑,不干扰患者睡眠,与有创血压误差不超过5mmHg,可对患者的整体血压水平及降压疗效进行评估,同时配合睡眠呼吸情况,可评估患者是否存在睡眠呼吸暂停诱发因素导致血压水平升高,可以更好的评估患者病情,西院区综合内科睡眠呼吸暂停监测已正式开展,可实时监测24小时血压,患者可以在门诊开单,到二楼病房预约,隔日出报告,可以很好的方便患者就医诊疗。

测量血压,不要跟着感觉走,要养成固定的测量习惯:定时、定体位、定血压计,同时不要过分



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