导读：成功治疗或治愈的患者人数不断增加，癌症患者的预期寿命也在不断增加。与此同时，这会导致心血管疾病的增加，这些疾病在癌症治疗期间和之后都会发生。

近年来，随着现代癌症治疗方法的发展，成功治疗或治愈的患者人数不断增加，癌症患者的预期寿命也在不断增加。与此同时，这会导致心血管疾病的增加，这些疾病在癌症治疗期间和之后都会发生。

据统计，既往接受过任何类型抗癌治疗的癌症患者心血管疾病的发病率明显高于非癌症患者。

癌症和心血管疾病有共同的危险因素：吸烟、糖尿病、肥胖。在癌症的背景下，可能会出现肾脏疾病，动脉高血压，也可以通过肾脏疾病间接导致预先存在的心血管疾病的发展或进展。

01以血压升高为特征的疾病

以血压升高为特征的疾病分为两组：1、原发性或原发性动脉高血压（高血压）是癌症患者常见的伴随疾病。原发性高血压是一种多因素疾病，往往缺乏单一的共同发病原因，其发展机制是违反血压调节。2、继发性（有症状的）动脉高血压。它们可能由抗癌治疗或癌症引起-原发性肾癌，肾脏转移。它们也可以在副肿瘤综合征中发展，当肿瘤将某些血管活性物质释放到体循环中时，会影响血管（尤其是动脉）腔的张力和直径，进而导致血压升高。有各种神经内分泌肿瘤也会将血管活性儿茶酚胺释放到血液中，从而增加血压。在肾上腺皮质癌中，肿瘤产生血管活性糖皮质激素和醛固酮。一般来说，动脉高血压是最多的一组并发症。在接受抗癌治疗的患者中，它占所有心血管并发症的1/3。还有证据表明，在原发性肾癌中，超过70%的患者可出现动脉高血压。

02导致高血压的抗肿瘤治疗

1、血管内皮生长因子（抗VEGF）抑制剂或酪氨酸激酶抑制剂，特别用于治疗肾癌。这是一组广泛使用的药物，这些药物的使用适应症也在不断扩大

2、环磷酰胺、顺铂、长春碱、吉西他滨

3、放射治疗。已经描述了当肾动脉狭窄和血压升高时腹部区域照射引起的动脉高血压病例。头部和颈部区域的照射会导致压力反射衰竭，这也会导致血压升高

4、非抗肿瘤药物，但用于伴随治疗且可升高血压的药物：促红细胞生成素、非甾体抗炎药、糖皮质激素和钙调神经磷酸酶抑制剂

所有这些类型的治疗，无论是整体的还是单独的，都可能导致动脉高血压并破坏现有的原发性高血压。

大多数情况下，动脉高血压是由酪氨酸激酶抑制剂或血管内皮生长因子抑制剂引起的。

在这种情况下，动脉高血压的机制包括以下过程：

1、违反血管收缩剂和血管扩张剂的生产，即使动脉变宽和变窄的物质，导致不平衡。

2、毛细管网络的密度降低。

3、这些药物直接影响肾脏并增加血压。

与使用酪氨酸激酶抑制剂相关的动脉高血压是一种相当常见的并发症，对于某些药物，它可以达到近70%，即很多患者都面临这种并发症。

03在开始使用VEGE抑制剂治疗之前需要做什么？1、收集病历。有必要描述存在哪些心血管疾病，以及以前使用过哪些抗癌治疗方法。2、体格检查包括血压和体重指数。如果怀疑有“白大衣高血压”，当医生预约病人的血压升高时，那么建议使用所谓的外出测量血压的方法：这就是日常监测或自我测量。患者在家中监测血压。3、进行心电图、超声心动图。4、生化血液测试，测定肌酐清除率、脂质谱、葡萄糖、钾、钠。5、一般血液分析。6、如果怀疑慢性肾功能衰竭，则应进行肾脏超声检查和微量白蛋白尿检测。

根据这些基线研究的结果，医生将确定患者的风险状况。

建议低危组控制危险因素和现有心血管疾病的病程1、中等风险组需要更频繁地监测心血管疾病的危险因素2、医生可能会考虑预约心脏病专家或心脏肿瘤专家会诊，他们知道管理具有肿瘤特征的患者的特殊性3、高危或极高危人群在开始抗癌治疗前必须咨询心脏病专家或心脏肿瘤专家

血管内皮生长因子抑制剂治疗期间应多久监测一次血压？

根据现代观念，在第一个治疗周期中，必须每天监测血压。如果在第一个治疗周期结束时压力保持在目标水平，则可以每2-3周进行一次测量。重要的是要考虑到抗高血压药物治疗的变化最好在抗癌治疗周期之间的时间间隔内进行。

04如何正确测量血压？目标血压测量水平是多少？

测量血压是正确选择治疗方案及其变化的重要指标。

1、应在安静、舒适的环境中静坐五分钟后测量血压。2、建议每隔1-2分钟测量一次血压。如果前两次测量的差异不超过10毫米，则必须进行第三次测量，真实值将是最后两次测量的平均值。3、如果患者有心律失常（房颤、各种室上性心律失常等），建议使用手持式眼压计。因为大多数自动血压监测仪都没有针对心律失常患者进行验证。4、选择合适的袖带很重要。标准袖带适用于大多数患者。但是，如果患者的肩围大于35厘米，那么建议使用大袖带。如果患者较瘦，则应使用小袖带。5、袖带应与心脏处于同一水平。6、使用手持式眼压计测量血压时，必须重点