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《高血压+专家谈》医院与人民网/人民好医生联合推出的“人民好医生百位名家谈高血压”大型公益直播栏目。
人民好医生卢新政教授背景高血压分为原发性与继发性，原发性高血压占高血压患者90%以上，其中有一些特殊类型高血压，如盐敏感性高血压、H型高血压等。继发性高血压一般是由某些疾病引起的血压升高，如肾性高血压。国内外有数万高血压患者长期追踪研究的结论一致表明，H型高血压患者脑卒中发病危险比正常人高10倍以上。因此对于这一类高血压的管理显得尤为重要。
年5月12日（周二）人民网/人民好医生邀请到南京医院/医院主任医师卢新政教授进行视频直播，深度刨析了H型高血压概念推广对脑卒中防控的重大意义。
要点回顾1H型高血压是中国卒中防控策略H型高血压指的伴有血浆同型半胱氨酸升高（Hcy≥10μmol/L）的原发性高血压。它是中国特色的、由中国学者提出的心血管病理论，经过多年来的理论与实践中国学者也对此提出了一些共识，这些共识对中国慢病的管理、对心脑肾病的防控有重要意义。健康中国计划就提出在未来15年要将全民慢病患病率下降15%以上，致死率下降30%以上；当前我国人均寿命是77岁，但预期健康寿命为68.7岁，也就是我们一生差不多有9年是在不健康的状态中，而导致这样的状况有一个很重要的原因就是我国的疾病谱不一样，虽然我们的生活水平在不断提高，但卒中发病率却非常高，其中高血压与高Hcy的协同作用就是我国卒中发病率居高不下的关键因素，也就是H型高血压。
2H型高血压的循证流行病学的调查结果显示中国人群慢病的危险因素不一样，中国人群的高血脂、高血糖等危险因素均控制的比欧美好但卒中发病率却显著更高，分析发现区别就在于中国Hcy显著高于欧美。国外研究发现Hcy越高对血压的影响越明显，而且Hcy每升高5μmol/L则卒中风险增加59%；美国几十年前做的研究就发现Hcy＞10μmol/L心血管病的风险明显升高，所以后来才有在面粉中添加叶酸的公共卫生政策。中国的循证也发现Hcy无论是与收缩压还是舒张压都相关联，Hcy基线水平越高则降压的效果越差，中国林县研究则显示通过补充叶酸干预的人群卒中发病风险明显下降。中国脑卒中一级预防研究（CSPPT)更进一步的证实了在降压的基础上对Hcy的干预可以使高血压人群的卒中风险显著下降，尤其是H型高血压人群获益更大。
3H型高血压的管理与意义H型高血压是我们中国学者独创的一项理论突破，国内外大量研究都证实，降压的同时降低Hcy不仅能明显降低脑卒中的发生，而且还可以减少心脑肾脏器的损害。中国人群因为遗传、环境因素以及生活饮食习惯等造成了普遍的叶酸缺乏，更进一步引起血Hcy水平的升高。通过对H型高血压的管理对我国的脑卒中防控有重要意义，山东荣成建立的H型高血压管理示范基地就取得了显著成效。在荣成推广H型高血压管理后该地区的脑卒中发病4年下降了约22%，相对下降率达47%，而同一时期周边地区的脑卒中发病率一直处于增长趋势。国家卫计委在“十二五医药卫生科技成果”中就提到若将H型高血压的成果在全国推广，那么每年可以减少上百万的卒中发生，每年可为国家节约上千亿元的公共卫生支出。因此H型高血压概念的推广对中国脑卒中防控意义重大。
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