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近日，医院心内科团队通过介入治疗，成功根治了年仅46岁却饱受高血压病困扰28年和一名66岁饱受进食后腹痛折磨半年多的患者。
患者，男性，46岁，发现高血压28年，医院考虑“原发性高血压”，给予服用降压药治疗，在长期规律服用4种降压药的情况下血压控制仍不理想。近年来出现阵发性胸闷，近日满怀期望的就诊医院心内科，经系统检查最终明确为：纤维肌性发育不良所致肾血管狭窄导致的继发性高血压。心内科团队在充分讨论后，决定行经皮肾动脉球囊扩张成形术。手术中血管超声进一步明确病变性质与术前诊断相符，不到30分钟的手术时间，让患者饱受服药20多年的双侧肾动脉狭窄得以解除。术后观察2天多，在未服降压药情况下血压正常。临床评估手术成功，疗效理想。患者的高血压得到根治，再不需要服用降压药。
病例2病史
患者，女性，66岁，因腹痛半年加重数小时就诊我院消化科，询问患者半年来进食后约20多分钟反复出现腹痛，伴消瘦。饱受折磨。经心内科团队缜密研究、系统检查，明确为：腹腔干动脉开口重度狭窄。团队决定采用经皮腹腔干动脉支架置入术的方式，血运重建。
术中所见：腹腔干动脉开口90%狭窄，为极重度。患者病情非常严重，有慢性及急性缺血症状，如不及时治疗，可能诱发急性闭塞，进一步出现肠道缺血、坏死等可能，甚至危及生命，符合腹腔干动脉支架置入指征。故于腹腔干动脉病变处置入支架1枚，仅耗时30分钟成功解除腹腔干动脉狭窄，腹腔干动脉管腔恢复正常，达到完全血运重建。术后患者症状消失，饮食如常，2天后痊愈出院。彻底解决了患者的“吃饭”问题。
肾动脉狭窄是引起高血压和肾功能不全的主要原因之一，如果不及时诊治，病情会进行的加重，肾动脉狭窄变为闭塞，肾功能进一步恶化，进一步导致患者进入终末期肾病，需要靠“透析”续命。纤维肌性发育不良是肾动脉狭常见病因之一。肾动脉纤维肌性发育不良首选经皮肾动脉球囊扩张成形术。若未能明确病因诊断，贸然置入支架再狭窄率明显升高，将得不偿失。
腹腔干动脉狭窄可引起患者进食后腹痛，不明显原因的消瘦等，需及时诊治，若进一步加重可引起肠道梗阻、坏死等，甚至危及生命。常见病因为动脉粥样硬化、夹层，微创首选经皮动脉支架置入术，糖尿病、长期抽烟、冠心病、高血压、肥胖或者血脂异常为高发人群。腹部肠系膜动脉狭窄亦可引起上述症状，介入治疗对该类疾病疗效明显，微创安全。
医院心内科团队成功独立开展外周动脉介入治疗，具有里程碑的意义，为该类疾病患者提高最系统、最安全、有效的治疗方式。标志着我院心内科团队在外周血管介入领域、难治性高血压的诊断及治疗方面有了新的突破。更好的服务患者。我院心内科团队在院党委、心内科党支部的引领下心有所信、矢志拼搏、攻坚克难、以梦为马、不负韶华，为群众谋福祉、办实事，践行了人民至上、生命至上的服务理念。
据心内科医师、入党积极分子詹玉柱医师介绍，目前我国高血压患者约2.45亿，而在继发性高血压人群约占5-10%，甚至更多，故继发性高血压及时筛查尤为重要，以免延误救治，后悔一生；而继发性高血压筛查重点人群（ESC指南）：
a.年轻（＜40岁）2级高血压患者或者儿童时期出现任何级别高血压；
b.长期血压稳定的患者突然出现急性恶化的高血压；
c.顽固性高血压；
d.严重（3级）高血压或高血压急症；
e.存在广泛的高血压靶器官损伤；
f.临床表现或者生化指标提示内分泌性高血压或慢性肾脏疾病（CKD）
j.临床表现提示阻塞性呼吸暂停
k.症状提示嗜络细胞瘤
心内科詹玉柱医师坐诊时间：
周三下午14:30-18:00
詹玉柱，主治医师，毕业于贵州中医药大学,从事心血管内科临床工作10余年。医院心血管内科及心血管重症病房进修学习。年至今跟随中医院戴军教授学习冠脉介入技术，尤擅长于冠心病诊断和治疗，在冠狀动脉支架植入治疗手术方面有着丰富的经验和手术技巧。
年于中医院进修外周血管介入和难治性高血压的诊治；目前能独立开展包含肾动脉、肠系膜动脉、弓上动脉、下肢动脉、主动脉等外周动脉的介入诊疗，分侧肾上腺静脉取血、肾上腺动脉消融治疗继发性高血压等；对难治性高血压系统诊疗有丰富临床经验。
撰稿：詹玉柱
编辑：王祯东
审核：李莲、李华松
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