北京扁平疣医院网站 http://m.39.net/pf/a_8744638.html在我们生活中的市面上有各种各样的降压药售卖，很多人不太清楚降压药的分类可能会错买一些降压药。俗话说是药三分毒，服用错药物可能会对自己的身体带来副作用，因此明确降压药的分类，了解各种降压药的作用机制，对于患者来说是非常必要的，接下来我们就为大家介绍常见的五类降压药吧！看看你知道的降压药有哪些！
降压药物应该怎么选择？
我们可以发现，使用降压药的人群，部分人会使用两种及以上的降压药来控制血压，而有的高血压患者却只用一种降压药就足够，这是为什么呢，让我们来了解一下临床是怎么选择控制高血压的药物的吧！常用的五大类降压药物（C：钙拮抗剂、A：ACEI或ARB、D：利尿剂(噻嗪类)、B：β-受体阻滞剂）均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物,进行个体化治疗。我们应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。一般患者采用常规剂量，老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。根据需要可考虑逐渐增加至足剂量①应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。②优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生③对血压≥/mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂④对血压≥/90mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗降压药物的具体种类
C①钙拮抗剂：又称钙通道阻滞剂，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低，细胞内钙离子浓度影响细胞的收缩，因此钙离子内流减少，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量降低，房室传导减慢，心室率降低。年国际药理学联合会将常用于抗高血压治疗的钙离子阻滞剂分为四类，其中我们现在最常见的为双氢吡啶类：氨氯地平、尼群地平、硝苯地平。降压效果较好，使用范围比较广，适用于各型高血压治疗，与噻嗪类利尿药、β-受体阻断药与血管紧张素转化酶抑制药合用疗效更好。A肾素血管紧张素系统抑制剂：包含ACEI与ARB。血管紧张素的作用简单来说就是缩血管或促进肾上腺皮质分泌醛固酮等使血容量增多导致血管压力增加，最终导致血压高，因此肾素血管紧张素抑制剂的作用就是减少血管收缩，减轻心脏负荷，降低血管压力。②血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。单独使用可治疗各种高血压，对原发性、肾性及高肾素型高血压疗效均佳。长期治疗能逆转血管和心室重构。对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI为首选药。妊娠，或合并有高血钾，双侧肾动脉狭窄，血管神经性水肿的患者禁用。③血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）主要药物有洛沙坦、缬沙坦等，降压效果与血管紧张素转化酶抑制药相同。主要用于治疗不能耐受血管紧张素转化酶抑制药所致干咳的高血压患者，对原发性和高肾素型高血压疗效尤佳。这类药物与血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的禁忌症相同：妊娠，或合并有高血钾，双侧肾动脉狭窄，血管神经性水肿禁用。D④利尿剂：主要解决机体液体潴留问题。常用药物有氢氯噻嗪等，噻嗪类药物主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，同时水液跟着排出，达到减少体内血液循环量从而降低血压的作用。氢氯噻嗪是单独应用治疗轻度高血压的首选药物，尤其适于治疗老年收缩期高血压。常与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，既增强降压效果又减轻不良反应。这类药物是通过利尿，减轻血容量，从而达到降压的作用的。因此在长期服用这类药物的时候，需要监测血钾、血钠，以防引起低钾血症、低钠血症，诱发炎症，心律失常，甚至危及生命，需要在医生的指导下服用。此外，合并有痛风患者禁用，妊娠妇女不宜使用此类药物。B⑤β-受体阻断药：又称β-受体阻滞剂，用于阻断β-受体激动作用，从而阻断和拮抗激动引起的心率和心肌收缩力增加等，达到抗高血压的作用，具有心血管保护效应。常用药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。主要用于高肾素型高血压，心排出量偏高型高血压和伴有心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压。但是对于一些合并有心动过缓，哮喘、慢性阻塞性肺病的患者是禁用的。服用降压药物需要注意什么？
提到“是药三分毒”，那是不是血压平稳后，就可以停止服用降压药呢？我们的建议是不要自行停药，因为绝大多数高血压患者是需要终身用药的，即使血压控制在理想水平，也不能擅自停药或减量。临床上医生也常常告诫高血压患者，不能随意停药。如果患者有需要停药的需求或疑问，可以及时询问医生，待医生诊断病情及机体情况后，再给出是否停药的建议，谨遵医嘱，以确保自身安全与疗效。有关高血压患者自主停药后的危害，我们将在后面为大家详细介绍，欢迎继续阅览。本期作者：梅雨婷李如意
本期编辑：李如意岳耀彬刘宇
本期审核：王贤良李彬
参考文献：
[1]《中国高血压防治指南》修订委员会。中国高血压防治指南年修订版[J].心脑血管病防治，，第19卷（1）：1-44.
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