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高血压是危害我国人民身体健康以及生命安全的主要疾病之一。

根据相关统计数据显示，在中老年群体中，高血压的患病率接近40%，有效控制率却只有10%，有些人甚至不知道自己血压高，发现高血压时就已经出现心脑血管并发症了。

入冬以来，门诊经常遇到血压控制欠佳的患者，下面就给大家讲讲高血压有哪些危害以及如何控制好血压吧！

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高血压病有哪些症状呢？

（1）高血压早期，可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、失眠、耳鸣等。在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。

（2）血压长期持续升高，会出现各种症状，如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。多数患者在紧张或劳累后症状可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，所以心脑血管事件多发生在清晨。

（3）恶性高血压时，甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。

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在冬季里，为什么高血压患者的血压难控制？

原因一：受到冷空气的刺激，交感神经容易兴奋，导致心跳加快，血压升高。

原因二：在寒流的刺激下，血管容易收缩，心脏阻力加大，血压更容易居高不下。如果本身存在血管硬化、弹性不好，还容易出现压差大等问题。

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血压控制不好有哪些危害呢？

如果血压长期不加以控制，可能会导致心脏、大脑、肾脏、眼等器官及动脉血管出现并发症，导致急性脑梗塞、急性脑出血、急性心肌梗死、冠心病、急慢性肾功能衰竭、动脉硬化、眼底病变等疾病。

（1）可引发脑血管疾病。高血压可引发多种并发症，其中以脑血管疾病居多，临床上较为多见的是脑出血、脑卒中等。长期高血压导致脑动脉硬化，使得脑内小动脉产生病变造成血管破裂而形成的脑出血就是高血压脑出血，与其他脑血管疾病相比较，脑出血致病率和致残率非常高，还存在较高的死亡风险，发病率占脑损伤性脑出血疾病的六成，占各种脑卒中疾病的20%～30%。

（2）可引发心血管疾病。高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。高血压患者由于左心室长期负荷较大，会导致左心室肥厚，易发生冠心病、心律失常等疾病，这些疾病都是导致患者猝死的高危因素，其中因冠心病导致患者猝死的病例占所有心血管疾病猝死病例的90%以上。

（3）可引发肾脏疾病。高血压与肾脏病互相影响，慢性肾脏病可能合并肾性高血压，原发性高血压也可引起肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏。所以，肾脏病患者控制血压尤为关键。

（4）可引发眼部疾病。一般高血压患者在发病早期，做眼部检查往往显示正常，但是如果病情得不到有效控制，病情发展恶化，则对患者的视网膜动脉会造成一定损伤，致患者视网膜动脉出现狭窄、痉挛等情况，严重者视网膜会发生出血、水肿等症状，若未得到及时有效的治疗，甚至会导致患者视觉障碍，出现视物变小、变形或者视力下降等症状。

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那么，高血压病人如何才能安稳过冬呢？

（1）自我监测：如果血压波动明显，应该坚持每天早、晚各测一次血压，如果血压明显升高或降低都要和医生沟通，调整用药。一般情况下，年轻人血压应控制在-/70-80mmHg为宜，最好不要超过/90mmHg。但是，60岁以上的老年人，尤其是合并有心脑血管疾病的患者，血压控制范围适当放宽，不宜控制得太低，以免影响心、脑等脏器的供血，诱发心梗、脑梗等疾病。

（2）坚持服药：不要因为血压在正常范围，就停服降压药物。因为每种降压药物都有一定的代谢时间，连续停服几天降压药物，血压就有可能上升。如果血压偏低或偏高，需要在医生指导下调整药物和剂量，不能擅自停药或加药。

（3）饮食均衡：饮食以清淡为主，多吃蔬果、粗纤维食物。每天摄入适当的蛋白质（高血压肾病患者需优质低蛋白饮食），低盐（每天不超过5g），同时减少酱油、耗油、咸鸭蛋、咸菜、咸肉等高盐食物的摄入，低脂饮食，少吃动物油，可以选择植物油，如菜籽油、橄榄油、花生油等。

（4）调整生活方式：控制体重，戒烟戒酒，健康的生活方式对于血压的控制十分重要。冬季里也要选择合适的运动，适当锻炼，如太极拳、散步、快走、慢跑等，身体条件允许的情况下每天至少运动30min。

（5）控制情绪：高血压患者应保持情绪平和，避免情绪波动太大，防止血压突然升高导致的心脑血管并发症的发生。愤怒、焦虑、紧张等情绪会导致体内分泌过多的肾上腺素、儿茶酚胺、去甲肾上腺素等，使动脉血管收缩导致血压升高。

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常用的降压药有哪些呢？

目前临床上高血压治疗的药物可以分为五大类，分别是钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂，以往的血管扩张剂以及中枢交感神经抑制剂等药物由于副作用比较大已经不再使用，必要时结合临床情况也可以酌情应用。

（1）钙通道阻滞剂。此类药物通过阻隔血管平滑肌细胞中的钙离子通道，从而发挥扩张血管的作用，以此达到降压的作用。此类药物没有绝对禁忌症和禁用患者，适用性较强。常用的有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、贝尼地平等等。

（2）血管紧张素受体拮抗剂。此类药物是通过阻断血管紧张素II受体，从而达到降低血压的目的，其不良反应比较少见，偶见患者有腹泻症状，但是长期使用可导致血钾升高。常用的药物有氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等。

（3）血管紧张素转换酶抑制剂。此类药物是通过抑制血管紧张素转换酶，控制血管紧张素II生成，从而限制激肽酶降解，以此达到降压的效果。此类药物对于人体心血管以及靶器官都有一定保护作用，适用于高血压伴有心功能不全、糖尿病、慢性心力衰竭、心房颤动以及左心室肥厚患者。常见的有卡托普利、依那普利、雷米普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等。需要注意的是，此类药物妊娠期高血压患者、高钾血症患者禁用。

（4）β受体阻滞剂。此类药物主要是通过抑制交感神经的活性、心肌收缩力以及减缓心率来达到降压的效果。此类药使用的比较广泛的包括阿罗洛尔、比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等等，适用于高血压伴有心律失常、心力衰竭、冠心病患者，需要注意的是，此类药物心动过缓、哮喘以及抑郁症患者禁用。

（5）利尿剂。此类药物主要是通过利尿与降低容量负荷的作用起到控制血压的效果，目前，此类药物在临床上广泛使用的包括吲达帕胺、氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等。老年高血压患者一般多使用利尿剂，同时高血压伴有心力衰竭以及单纯收缩期高血压的患者也适宜使用利尿剂进行治疗。需要注意的是，痛风患者禁用，肾功能不全、孕妇慎用。

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