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药学一
1、题干：ACE抑制剂含有与锌离子作用的极性基团，为改善药物在体内的吸收将其大部分制成前药，但也有非前药型的ACE抑制剂。属于非前药型的ACE抑制剂是（ ）
A、赖诺普利B、雷米普利C、依那普利D、贝那普利E、福辛普利
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答案：A解析：赖诺普利和卡托普利也是当前唯一使用的两个非前药的ACE抑制剂。
2、题干：吗啡（如下图）可以发生的Ⅱ相代谢反应是（ ）
A、氨基酸结合反应B、葡萄糖醛酸结合反应C、谷胱甘肽结合反应D、乙酰化结合反应E、甲基化结合反应
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答案：B解析：吗啡有3－酚羟基和6－仲醇羟基，分别和葡萄糖醛酸反应生成3－0一葡萄糖醛苷物是弱的阿片拮抗剂，生成6-0－葡萄糖醛苷物是较强的阿片激动剂。
A.对乙酰氨基酚B.舒林酸C.赖诺普利D.缬沙坦E.氢氯噻嗪
3、题干：分子中含有酸性的四氮唑基团，可与氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压的药物是（ ）
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者。
A.对乙酰氨基酚B.舒林酸C.赖诺普利D.缬沙坦E.氢氯噻嗪
4、题干：分子中含有甲基亚砜基苯基和茚结构，属于前药，在体内甲基亚砜基苯基需经代谢生成甲硫苯基后才有生物活性的药物是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：舒林酸属前体药物，它在体外无效，在体内经肝代谢，甲基亚砜基被还原为甲硫基化合物而显示生物活性
A.对乙酰氨基酚B.舒林酸C.赖诺普利D.缬沙坦E.氢氯噻嗪
5、题干：在体内代谢过程中，少部分可由细胞色素P氧化酶系统代谢为具有肝毒性乙酰亚胺醌代谢物的药物是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：对乙酰氨基酚可转化成毒性代谢产物N-乙酰亚胺醌和N-羟基衍生物。大剂量服用本品后，N-乙酰亚胺醌可耗竭肝内储存的谷胱甘肽，进而与某些肝脏蛋白的巯基结合而引起肝坏死。这也是过量服用对乙酰氨基酚导致肝坏死、低血糖和昏迷的主要原因。
药学二
1、题干：患者，女，29岁，体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林，每天3mg，本次就诊主诉“腹部皮下片状瘀斑”，测INR值为3.5，适宜的处理方案是（ ）
A、维持原剂量给药B、停用华法林，换用低分子肝素C、停用华法林，换用达比加群酯D、华法林逐减，3日后复测INRE、暂停抗凝治疗
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答案：D解析：华法林治疗初期每日监测INR。INR：正常值：0.8～1.5，华法林应用，目标值：2～3。所以＞4时出血危险性增大，出血可用维生素K1拮抗；题中INR值未超过4，可以考虑适当减量。注意，此题为19年真题。新版本教材对此部分进行更改。华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值(INR）目标范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是2.5~3.5，其他适应证的目标范围是2.0～3.0。
2、题干：患者，女，43岁，左乳浸润性导管癌术后放、化疗3年后复发，左肺门、左锁骨上、左腋窝淋巴结转移，现采用卡培他滨+多西他赛行复发后第一周期化疗，化疗后第2日，患者出现重度恶心、呕吐，根据化疗药物致吐分级，宜选用的对症治疗药物是（ ）
A、地塞米松B、甲氧氯普胺C、奥美拉唑D、昂丹司琼E、维生素B6
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答案：D解析：对严重呕吐或处理效果不佳者，可给予5-HT3受体阻断剂，包括昂丹司琼、格雷司琼、雷莫司琼和托烷司琼。对化疗后的急性或延迟性恶心与呕吐发作者，也可给予神经激肽受体拮抗剂阿瑞吡坦，提高对恶心和呕吐的控制。
A.硝普钠B.美托洛尔C.氨氯地平D.贝那普利E.氢氯噻嗪
3、题干：患者，女，63岁，因心绞痛急诊就医，诊断为ST段抬高心肌梗死，血压/95mmHg，心率次/分，该患者适宜使用的药物是（ ）
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：β受体阻滞剂：无禁忌证的STEMI患者应在发病后24h内常规口服β受体阻滞剂（I，B）。建议口服美托洛尔，从低剂量开始，逐渐加量。若患者耐受良好，2-3d后换用相应剂量的长效控释制剂。不推荐STEMI患者使用短效二氢吡啶类钙拮抗剂；对无左心室收缩功能不全或房室阻滞的患者，若β受体阻滞剂无效或禁忌使用，则可应用非二氢吡啶类钙拮抗剂（IIa，C）。STEMI后合并难以控制的心绞痛时，在使用β受体阻滞剂的基础上可应用地尔硫卓（IIa，C）。
A.硝普钠B.美托洛尔C.氨氯地平D.贝那普利E.氢氯噻嗪
4、题干：长期使用可能导致血钾升高的降压药物是（ ）
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：血管紧张素转换酶抑制剂ACEI长期使用可能导致的不良反应使血钾升高。
A.硝普钠B.美托洛尔C.氨氯地平D.贝那普利E.氢氯噻嗪
5、题干：患者，男，64岁，因“慢性肾脏病、肾性高血压”入院，血压/mmHg，该患者宜首选（如果疗程超过72小时需密切监测血中硫氰酸盐水平）的降压药物是（ ）
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：硝普钠：直接舒张血管平滑肌，对小静脉、小动脉和微静脉均有扩张作用，主要用于高血压危象。疗程超过72小时需密切监测血中硫氰酸盐水平.本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。
药学综
1、题干：患者，男，65岁。因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院，诊断为慢性阻塞性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的药物是（ ）
A、乙酰半胱氨酸B、氨溴索C、羧甲司坦D、右美沙芬E、溴己新
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答案：D解析：慢性阻塞性肺部疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因和右美沙芬的抗感冒药物，因为可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排
2、题干：患者，男，56岁。因出现面色苍白、乏力、肢体麻木、共济失调等症状就诊，查体：舌面光滑，呈“牛肉样舌”。化验结果提示血清叶酸和维生素B12水平下降，下列药物中，不会影响维生素B12吸收的是（ ）
A、奥美拉唑B、氨氯地平C、二甲双胍D、对氨基水杨酸E、秋水仙碱
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答案：B解析：奥美拉唑会导致维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘。对氨基水杨酸、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等可影响维生素B12吸收。
A.二甲双胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齐特E.西格列汀
3、题干：患者，女，62岁。2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难，不宜选用的药物是（ ）
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：吡格列酮的不良反应有头痛、肌痛、上呼吸道感染、水肿。所以该患者不适宜使用。
A.二甲双胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齐特E.西格列汀
4、题干：患者，女，57岁。BMI31.2，诊断为2型糖尿病，经生活方式干预，未能有效控制血糖，肝肾功能未见异常，初始治疗首选的药物是（ ）
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。
A.NCCMERP标准B.Cochrane分级C.Cockroft-Gault公式D.CLHD公式E.Child-Turcotte-Pugh评分
5、题干：用于估算透析清除率的是（ ）
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：CLHD公式属于估算透析清除率的公式
法规
1、题干：根据《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策意见》，关于改革与完善仿制药供应保障配套支持政策的说法，错误的是（ ）
A、药品集中采购机构按药品通用名编制采购目录，及时将符合条件的仿制药纳入采购范围B、加快制定医保药品支付标准，与原研药质量和疗效一致的仿制药支付标准应当适当高于原研药C、将与原研药质量和疗效一致的仿制药纳入可相互替代的药品目录，并在药品说明书、标签中予以标注，便于医务人员和患者选择使用D、落实税收优惠和价格政策，鼓励地方结合实际出台支持仿制药转型升级的政策措施
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答案：B解析：在完善配套支持政策方面：加快制定医保药品支付标准，与原研药质量和疗效一致的仿制药、原研药按相同标准支付。故选B。
2、题干：根据《药品类易制毒化学品管理办法》关于麦角新碱的说法，错误的是（ ）
A、药品批发企业应建立专用账册，实行双人双锁管理B、麦角新碱属于第二类易制毒化学品C、购买麦角新碱原料药须取得《药品类易制毒化学品购用证明》D、医疗机构如果需要购进麦角新碱，应提供《麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡》的复印件
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答案：B解析：麦角新碱为药品类易制毒化学品，药品类易制毒化学品属于第一类易制毒化学品。故选B。
A.7日内B.48小时内C.72小时内D.24小时内
3、题干：药品生产企业作出二级召回决定后，应当在规定时间内通知有关药品经营企业、使用单位停止销售和使用。其中的“规定时间”是（ ）
A、AB、BC、CD、D
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答案：B解析：一级召回、二级召回、三级召回分别在24、48、72小时内通知到有关药品经营企业、使用单位停止销售和使用。
A.3年内不受理该企业的同类药品广告审批申请B.1年内不受理该企业该品种的药品广告审批申请C.1年内不受理该企业的所有药品广告审批申请D.3年内不受理该企业该品种的药品广告审批申请
4、题干：提供虚假材料申请药品广告审批，取得药品广告批准文号的，药品广告审查机关在发现后应撤销该药品广告批准文号，并给予的处罚包括（ ）
A、AB、BC、CD、D
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答案：D解析：对提供虚假材料申请药品广告审批，取得药品广告批准文号的，药品广告审查机关在发现后应当撤销该药品广告批准文号，并3年内不受理该企业该品种的广告审批申请。（大纲删除，本题失效）
A.3年内不受理该企业的同类药品广告审批申请B.1年内不受理该企业该品种的药品广告审批申请C.1年内不受理该企业的所有药品广告审批申请D.3年内不受理该企业该品种的药品广告审批申请
5、题干：提供虚假材料申请药品广告审批，被药品广告审查机关在受理审查中发现的，应给予的处罚包括（ ）
A、AB、BC、CD、D
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答案：B解析：对提供虚假材料申请药品广告审批，被药品广告审查机关在受理审查中发现的，1年内不受理该企业该品种的广告审批申请。（大纲删除，本题失效）
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