今天第一天技能考试——你考得怎么样？

有人笑了。。不有人哭了、、最多还是很多人考完出来大出一身汗、、都会？为什么会紧张？还是心里素质还没有达标？？

参考答案——医护通网校

一、初步诊断

1.子宫内膜癌2.中度贫血3.肥胖4.宫颈炎（轻度）

二、诊断依据

1、子宫内膜癌：

（1）中老年女性，绝经后阴道流血；

（2）有肥胖和多囊卵巢综合征病史等高危因素；

（3）付款超声提示：子宫内膜增厚，宫腔可见包块及丰富血流信号；

2、宫颈炎（轻度）：妇科检查可见宫颈肥大及轻度糜烂；

3、失血性贫血（中度）：患者阴道不规则出血半年余，贫血貌（结膜略苍白），Hb85g/L和RBC3.1*/L均低于正常值；

4．肥胖：BMI指数为79/(1.58*1.58)=31.64,大于28，符合肥胖标准。

三、鉴别诊断

1.子宫黏膜下肌瘤2.宫颈癌

3.子宫息肉4.盆腔其他恶性肿瘤5.萎缩性阴道炎

四、进一步检查

1.分段诊刮并送病理检查2.宫腔镜

3.盆部CT或MRI4.肿瘤标志物的检查:CA

五、治疗原则

1.病理确诊后根据分期尽早行子宫内膜癌手术；

2.根据术后情况选择放疗或化疗

3.纠正贫血、控制体重等支持治疗

蛛网膜下腔出血——我们的教材原题：

都来源于真题

与我们的教材下的原题一样

轻症急性胰腺炎：腹痛向腰背部放射

教材原题：

心电图是什么病？？——

冠心病急性下壁ST段抬高型心肌梗死

心功能I级心脏扩大高血压3级/很高危

一、初步诊断（4分）

颈椎病:脊髓型

(二)诊断依据（5分）

1.中年男性，双手无力及下肢无力麻木2年。症状加重

2.持物不稳脚下采棉花感。

3.巴宾斯基征等神经病理征阳性,膝及跟腱反射亢进。

4.X线三位片检查示颈椎前生理前凸消失,C4～6椎间隙变窄

三、鉴别诊断（6分）

1.颈椎骨折与脱位所致脊髓压迫

2.其他各型颈椎病：交感神经型和脊髓型、椎动脉型

3.脊柱结核、脊柱肿瘤所致脊髓压迫

4．脊髓空洞症

5.肌萎缩侧所硬化症

四、进一步检查（3分）

CT、MRI、椎动脉造影及电生理检查等

五、治疗原则（4分）

1.非手术治疗：配合使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂及神经营养等药物治疗。

2.手术治疗：颈椎前路减压融合术等。

3.禁用颌枕带牵引、推拿按摩治疗——医护通网校

支气管扩张、右下肺肺炎——与下面的是原题

高血压3级很高危，高血压肾病、心脏扩大

心功能III级（NYHA分级）——医护通

一、初步诊断（4分）—

1．艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）（3分）

2．肺孢子菌肺炎（PCP）（1分）

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）

1．艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）

（1）中年男性，有静脉要隐史（1.5分）

（2）持续发热1个月，伴浅表淋巴结肿大（1.5分）

（1）HIV-Ab抗体初筛试验阳性（1分）

2．肺孢子菌肺炎（PCP）：发热、干咳，呼吸困难，口唇发绀，呼吸音粗（1分）

三、鉴别诊断（4分）

1．原发免疫功能缺陷（1分）2．其他病因引起的继发免疫功能缺陷（1分）

3．其他病因肺炎（1分）4.肺结核1分

四、进一步检查（4分）

1．HIV-1抗体确诊实验（1分）2．胸部X线片或CT检查（1分）

3．痰涂片染色＋培养（痰真菌、细菌、结核杆菌）；支气管镜灌洗液银染色找肺孢子菌（1分）

4．肺常规＋肺隐血及寄生虫等病原学检查（0.5分）

5．HIV病毒载量（0.5分）

五、治疗原则（5分）

1．尽早给予高效抗反转录病毒治疗（HAART，即“鸡尾酒”疗法）（2分）

2．SMZ．co治疗PCP（1分）

3．口服抗真菌药（1分）

4．营养支持、对症治疗（1分）

II型糖尿病

血脂异常————与以下原题：

一、初步诊断

1、右侧卵巢囊肿破裂（巧克力囊肿）2、子宫内膜异位症

3、急性腹膜炎4、原发性不孕

二、诊断依据

1、右侧卵巢囊肿破裂（巧克力囊肿）：

（1）青年女性，急性起病，以右下腹撕裂样疼痛为主要症状，伴恶心、呕吐；

（2）全腹压痛，以右下腹为主伴肛门憋坠；

（3）妇科检查：宫颈举痛（+），附件区增厚，压痛明显；

2、子宫内膜异位症：

（1）患者有痛经并进行性加重半年，口服止痛药不能缓解；

（2）妇科三合诊检查：子宫直肠窝可触及质硬结节，触痛阳性；

3、急性腹膜炎：

（1）查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为主，移动性浊音可疑阳性；

（2）查白细胞总数和中性粒细胞比例增高；

4、原发性不孕：青年脑出血，结婚2年，未避孕，一直未受孕；

三、鉴别诊断

1、右侧输卵管妊娠破裂2、急性输卵管炎

3、急性阑尾炎4、卵巢黄体破裂5、卵巢囊肿蒂扭转

四、进一步检查

1、妇科超声检查2、阴道后穹隆穿刺

3、腹腔镜检查4、盆腔CT5、其他术前常规检查

五、治疗原则

1、补液并尽快完善各项相关术前检查；

2、尽早行腹腔镜手术或保留生育功能手术；

3、抗菌药物治疗，控制感染；

4、术后促进妊娠。

子痫前期(轻度)

与以下原题：

1.没有重点之说，踏踏实实复习网校技能内部版讲义才是王道；病例分析除那道“右侧卵巢囊肿破裂（巧克力囊肿）因为从来没有出过考题外，其他题都能在我们的技能辅导书上找到原题和基本类似的原题。

2.操作，除“膝关节韧带损伤的检查”属于超纲题外，其他考题都可以找到答案；

3.第二站取消了考官提问；

4.第三站，部分片子不典型，得分差异较大。

总之，前期付出汗水多的人，运气都不错！