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LC-MS/MS在激素及儿茶酚胺检测中的应用及注意事项探讨

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗(版)

节选诊断部分

为规范嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PCC)及副神经节瘤(paraganglioma,PGL)的诊断和治疗，中华医学会内分泌学分会肾上腺学组年发表了专家共识[1]。根据近年来在分子遗传学、表观遗传学、肿瘤病因学、靶向药物及基因治疗等方面的快速发展，现修订并发表版中华医学会内分泌学分会专家共识。

共识要点

1．推荐：

对以下人群进行嗜瘤和副神经节瘤(pheochromocytomaandparaganglioma,PPGL)筛查(1

●●●●)。

◆有PPGL症状和体征，有阵发性高血压发作、伴头痛、心悸、多汗三联征、体位性低血压的患者。

◆服用多巴胺(dopamine,DA)受体拮抗剂、拟交感神经类、阿片类、去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)或5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等药物诱发PPGL症状发作。

◆肾上腺意外瘤。

◆有PPGL或PPGL相关遗传综合征家族史。

◆有PPGL既往史。

2．推荐：

诊断PPGL首选血浆游离或尿液甲氧基肾上腺素类(metanephrineandnormetanephrine,MNs)浓度测定(1

●●●●)；建议：可同时检测血或尿NE、肾上腺素(epinephrine,E)、DA和其他代谢产物3-甲氧基酪胺(3-methoxytyramine,3-MT)、高香草酸(homovanillicacid,HVA)和香草扁桃酸(vanillylmandelicacid,VMA)浓度以帮助诊断(2

●●●○)。

3．推荐：

首选使用液相色谱串联质谱法(liquidchromatographytandemmassspectrometry,LC-MS/MS)(1

●●●●)测定MNs；建议：使用液相色谱电化学检测法(liquidchromatography-electrochemicaldetection,LC-ECD)测定MNs，高效液相色谱电化学检测法(highperformanceliquidchromatographywithelectrochemicaldetection,HPLC-ECD)测定NE、E和DA(2

●●●○)。

4．推荐：

首选计算机断层扫描(