高血压是临床上常见的疾病，分为原发性和继发性。原发性高血压：是指以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管疾病综合征，占高血压中的80%，其发病原因还不清楚。继发性高血压是指有某些确定的疾病或病因引起的高血压，约占所有高血压的10-20%。尽管继发性高血压所占比例不高，但绝大多数人仍相当多，而某些继发性高血压：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾性高血压、肾素分泌瘤等可通过手术得到根治和改善。因此及早诊断能明确高血压的治愈率及阻止病情进展。那么今天我们一起学习原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症（PrimaryaldosteronismPA），简称原醛症，主要由肾上腺皮质病变（腺瘤或增生）所致一组疾病，病理生理特征为醛固酮自主性高分泌，常常表现为高血压伴或不伴低血钾，以高血浆醛固酮浓度和低肾素水平为其主要生化特征。

该病于年由Conn首先发现并命名。近年研究表明原醛症在所有高血压人群中的占比可达10%以上，是一种常见的内分泌高血压。与年龄、性别以及血压水平相当的原发性高血压（EH）患者相比，原醛症患者发生心血管事件和靶器官损伤风险更高，而早期诊断并积极规范的治疗，可明显改善患者心脑血管及肾脏等疾病的预后。

分类

原醛症根据病因的不同可分为5型。

醛固酮瘤（aldosterone-producingadenoma）：约占35%，醛固酮瘤是生长于肾上腺的一种腺瘤，也是临床上原发性醛固酮增多症最常见的原因。醛固酮瘤主要分泌醛固酮，可引起水钠潴留，常表现为高血压、低血钾、四肢乏力等。

特发性醛固酮增多症（idiopathichyperaldosteronism,简称特醛症），约占60%，特发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质增生引起来的，出现高血压、低血钾及周期性麻痹等。

糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(GRA，＜1%)，即家族性醛固酮增多症（familialhyperaldosteronism,FH）多于青少年起病，可为家族性或者散发性，家族性者以常染色体显性方式遗传。

分泌醛固酮的肾上腺皮质癌（aldosterone-producingadrenocorticalcarcinoma）少见，为分泌大量醛固酮的肾上腺皮质癌，往往还分泌糖皮质激素、雄激素。

异位醛固酮分泌瘤（ectopicaldosteroneproducingadenoma）极罕见，可发生于肾内的肾上腺残余组织或卵巢内。原发性醛固酮增多症的主要病因是肾上腺皮质病变，引起醛固酮分泌增多，女性较男性更为多见。

年美国内分泌协会制定的原醛症临床实践指南明确指出，PA的诊断流程分为筛查、确诊和分型三步。PA明确诊断后，大部分患者需进一步行双侧肾上腺CT及肾上腺静脉采血（Adrenalvenoussampling，AVS）等相关检查来进行PA的分型诊断。因此，早期诊断、早期治疗就显得至关重要。下期内容我们将会为大家讲解原醛症的诊治！

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本期校审：蒋成燕

图文编辑：韩丹丹、杨秀勇

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