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余振球指导学员病历书写

年3月18-24日，来自赤水市、观山湖区各乡镇与社区医疗机构的业务骨干，医院高血压科主任李艳，共24名学员，参加了为期七天的贵州省高血压诊疗中心（省中心）第三十九批乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班（游学班）。

一、积极学习改变观念学员们跟随余振球医院夜查房

培训期间，省中心主任、医院（贵医附院）高血压科主任余振球教授及其团队，对学员们进行了形式多样的培训，如高血压诊疗相关理论知识授课、教学查房、门诊教学。我们还有幸跟随余振球下医院、六盘水市水城县发耳镇中心卫生院、六盘水市妇幼保健院参加教学查房、理论培训，大家受益匪浅。

年3月21日，大家回到省中心，余振球组织大家进行座谈交流，对过去诊疗高血压工作中好的经验进行分享，对此次培训学习到的知识进行交流，对今后回到单位的工作计划进行讲解等。

余振球在座谈会上讲话

余振球说，年6月1日，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》正式实施。这个基本法最重要的是强基层、保基本，建立健全基本医疗卫生服务体系。建立都有了，健全就是要会看病、看好病。在座的各位学员就要提高本事，给老百姓看好病。省中心开办游学班，就是要给大家提供学习平台，就是要培养大量的乡镇与社区医疗机构的医生。

座谈会上各学员纷纷踊跃发言，不少学员表示这一周改变了很多认识和想法，从一开始“为完成任务而培训”，到最后感觉高血压、心血管疾病等慢病防治工作“任重道远”而学习。

学员们在座谈会上积极发言

观山湖区野鸭卫生院医生甘勇发言：以前对高血压的认识就是，血压高就吃降压药，没有意识到高血压对靶器官的损害。通过这次学习，对高血压有了新的认识，高血压的病因、临床表现、靶器官的损伤等。尤其对问病史印象最深，应该细致的询问病史，在以后的工作中，一定要详细问。一定要加强自己的学习，在基层工作当中，要详细告知高血压患者高血压的危害，并对高血压患者进行随访。

赤水市天台镇卫生院王婷婷：以前，我们卫生院不管是门诊还是住院患者，都有很多高血压病人，但血压控制效果不理想。来学习后我对高血压有了新的认识，也更加了解高血压带来的危害。希望通过我们的努力让高血压患者生活质量更好，减少家庭各种负担，让我们成为老百姓的守护神。

赤水市市中街道社区卫生服务中心林艳平、赤水市长期镇卫生院杨容、赤水市旺隆中心卫生院医生牟静：通过这次培训，让我对高血压病有了更全面的的认识，对高血病的诊断和鉴别诊断，有了比较清晰的思路，让我学会了对病史釆集的挖掘，学会了很多病人沟通的技巧，我会把我所学到的东西带回基层，更好的为老百姓服务。

二、院长主任带头努力李艳与余振球合影

医院高血压科主任李艳发言：医院进修学习过，查房不见病人、不去病房、更不让患者进办公室，听病史汇报做出诊疗。很多医生缺乏基本知识、基本理论、基本技能，不分析病例，检查却一大堆。现代医学不断在发展，但很多好的、传统的东西也不能被丢掉。余振球每次查房都要见到患者，会把患者请进示教室亲自核实病史，询问非常详细，血压到底是哪一年升高的，每个细节都不放过，靶器官损伤情况一个一个按部就班的询问。对我们这些晚辈的教育是倾囊相助，很多临床经验都事无巨细的讲解。

今后，我会把这种优秀的教学模式带到单位，医院就应该采取提问、参与等多种形式进行教学，让医学生们都能集中精力分析病情。查房就是要讲知识点，帮助学员们把点连成线，线连成面，融会贯通吸收的才是自己的东西。希望能把我们济源市高血压诊疗中心、医院高血压科建设得更好。

郭强发言

医院康复科医生、赤水市宝源乡卫生院院长助理郭强发言：以前我也听过余振球的课，此次培训，把我上一次没听懂的知识点加深了印象。昨天我也有幸跟随余振球下沉到台江县进行跟随学习。回去后，我要对本院职工进行培训，对于就诊的患者，我们可以对患者的药物进行一个正确的调整，如果治疗不好，我们可以给患者指一个方向（医院，找某医生）。医院治疗好之后，回到我们卫生院，我们可以积极的随访，观察患者的血压变化。我想这应该就是我们基层卫生保健工作的初衷吧。

安志彬发言

赤水市长沙卫生院副院长安志彬发言：通过这次学习我想到了很多，卫生院诊疗水平跟不上是我们基础医疗条件差？还是我们卫生院学习思想不够积极？还是患者不配合？通过学习，认识到很大的问题是在我们自己。其实我们遇到的高血压，不是简单的血压升高，吃点药把血压降下去就可以了，我们医务人员要详细的询问病史，积极合理的进行检查，评估心脑肾等靶器官损害的情况。只有真正明确高血压的原因，才能在治疗上得心应手。

袁东祥发言

赤水市白云乡卫生院副院长袁东祥发言：这次学习对高血压有了深刻的认识。高血压不只是头疼，还有很多高血压本身的症状，以及靶器官的损害、继发性高血压原发疾病的症状等。高血压患者的诊疗已经有专科诊疗了，更系统化、更规范化。我们卫生院也挂了高血压防治中心的牌子，回去后我们也要组织高血压培训，加强职工高血压学习，把学到的知识用到实实在在的门诊、住院诊疗中去。

黎祥贵发言

赤水市两河口镇卫生院副院长黎祥贵发言：过去我们对高血压的诊疗知识也很匮乏，通过此次学习受益匪浅。回去后我就组织全员职工进行高血压培训学习，规范高血压慢病管理，加强家庭签约医师学习。做到为病人规范用药、合理调药、跟踪随访。

赵华君发言

赤水市大同中心卫生院副主任医师赵华君发言：虽然我是外科出身的医生，但也收获满满：①更加明确知道原发性高血压的危险因素，如生活习惯不健康、缺乏运动、肥胖增加等。②在诊疗过程中，我们应该积极的明确是原发性的还是继发性的高血压。③得了高血压的患者，就有可能出现靶器官的损害。④了解妊娠期高血压的用药禁忌、选药技巧，掌握了降压药物的六个规律、以及血压波动大的情况。

回去之后向院长汇报学习情况，提出整改建议，尽量完善卫生院能做的高血压患者常规十三项检查。遇到高血压急症，要能医院规范诊疗。血压稳定的患者，我们要加强随访、慢病管理等。

三、提升自己规范诊疗学员们与余振球合影

观山湖区朱昌镇卫生院医生陈朝进发言：以前我们对基层高血压患者所做的一切，存在许多不足，一是问病史简单，不深入不详细，二是诊断不够准确，三是用药搭配不合理，四是健康教育和跟踪服务不到位，五是没有做好相关十三项检查，对高血压的靶器官损害重视程度不够，采取的保护措施不多。今后，我们要继续加强学习，把余振球所传授的高血压相关知识和临床经验分享给我院临床医生，广泛提高对高血压患者的服务能力和水平。

赤水市复兴镇卫生院医生黄锡元发言：回去后我们应该继续加强学习。我们应该把卫生院能检查的高血压患者常规十三项检查做完，对高血压患者做好评估，为患者以后诊疗提供便利。

学员们跟随余振球下沉水城区发耳镇卫生院学习

观山湖区世纪城社区卫生服务中心杨晓芳发言：培训这几天给我最大的感受就是余振球身上的一种精神。我们基层医生更应该积极学习、充实自己，我会带回去学到的知识，比如高血压用药的六个规律、造成高血压波动大的原因等，让我院的医生掌握，为我们基层的老百姓服务。

紫云县妇幼保健院内儿科医生韦胜琴发言：我本来是学儿科的，通过学习，我了解了高血压用药的原则：小剂量开始、有限使用长效制剂、合理联合用药。余振球与之进行问答互动，与现场学员又复习了知识点。

观山湖区会展社区卫生服务中心张波发言：以前我们基层医疗对于病人药物的调整就是同一种药物的加减量，现在知道了同种药物加减量只能增加降压效果的20%，然而启用另外一种降压药的情况下，能增加两倍的降压效果，并能更好的保护靶器官。这次培训回到工作岗位以后，我将把我通过培训所学到的宝贵知识分享给我院的同事，让我们能更好的胜任本职工作，为患者提供更加合理，更加规范，更加专业的医疗指导。

了解到会展社区卫生服务中心处于贵州经济商务中心，居住人员少，上班、开会等流动人员多，余振球增加心脏骤停的判断与急救知识的讲解。现场学员表示积极筛查心血管疾病高危人群，并及时控制危险因素，尽可能避免猝死的发生。

学员们跟随余振球下沉六盘水市妇幼保健院学习

观山湖区碧海社区卫生服务中心医生杨万霞发言：之前我们在门诊测血医院。这次培训，我在笔记本上记录了很多，回去后我要再次梳理知识点，积极学习，提升医生自身的诊疗能力，要学习自己处理高血压患者，血压特别高的、靶器官损害严重的会进行现场处医院。要加大宣传、加大学习，与公卫管理结合在一起，尽量帮助高血压、心血管疾病等慢性病患者在家门口看好病。

观山湖区百花湖镇卫生院医生符晓萍、金华园社区卫生服务中心陈芳，赤水市葫市镇卫生院医生张远超、石堡乡卫生院医生张宇等多位学员也都表示，回去后用知识为本单位慢性病诊疗、管理、随访打下坚实基础。把诊疗技术带回单位，积极发现心血管的危险因素，减少靶器官的损害，加强健康宣教，做好乡镇（社区）健康守门人。

余振球指导学员阅片

赤水市元厚中心卫生院刘志鑫发言：回去后给每位接诊的患者都测血压，并帮助他们记住血压数值，宣传大家儿童时期就要知道自己的血压，健康人群每半年测一次血压并记录保存起来，为以后看病就医提供真实有效的医疗数据。

观山湖区金华镇中心卫生院医生郑维梅发言：以前对高血压没有太重视，有些患者收缩压-mmHg，没有头昏、头痛等症状，患者治疗不积极的就没有重视。回去后我们再遇到这样的高血压患者，我们会积极告知患者血压高对靶器官损害的危害，降压治疗是血压水平不是症状轻重，也不是症状多少。还有一点就是问病史问题。我们从来都没有从患者很年轻时就开始询问高血压的病史，从病史中发现一些问题。我也会把这次培训学到的知识、经验分享给自己的同事。

袁玉江跟随余振医院学习

赤水市官渡中心卫生院外科医生袁玉江发言：对于此次来之不易的机会，收获颇多，学到更多的先进的理念知识：①过去问的“你高血压多少年了，什么时候得的高血压”，会漏掉很多重要的信息，给诊疗造成偏移。询问过去的血压数值，找血压变化拐点，详细询问病史，灵活运用技巧，如反推、排除等方法，更好的避免漏诊、误诊。②学习到了很多的知识，在临床中就是可以直接拿出来用的，如降压药物选择、使用原则，血压波动和顽固性血压处理等。③不论在哪个岗位都要敬业、认真负责，扎扎实实学本事、本本分分做工作，如有机遇，也望担起重任不负百姓。

最后谈一下回去的打算：①把学到的知识、方法、技巧带回单位，用于临床工作当中去，甚至周边的兄弟单位，能更好的服务于群众。②随时