-高血压竟然可以被治愈？-
我们都知道，高血压作为一种常见的慢性疾病，需要长期服药控制。
原发性高血压需终身服药
但有一部分高血压患者，其实是一直被误诊。也许有人会问，血压高不高，一测便知道，还有什么误诊不误诊？
小威大夫这里所说的误诊病例，不是没有发现高血压，而是没有能够找出引发高血压的真正“元凶”，以致高血压未能得到有效控制。
真相只有一个
其实高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两大类，其中大部分病因不明的高血压均为原发性高血压，是需要终身服用降压药的。
而继发性高血压在找到原发病，去除病因后，升高的血压往往可以缓解甚至根治的。
此类高血压的发病率不容小觑，占到了所有高血压的5%，尤其是在年龄40岁的高血压患者中，继发性高血压的比例更是高达30%。
而且许多继发性高血压在联合使用多种常规降压药物的情况下，血压仍然不能得到有效控制，绝对是高血压中的“战斗机”。
警惕多种降压药联合都无法控制的高血压
有这么一种继发性高血压，是由“肾上腺”这个内分泌器官异常分泌名叫“醛固酮”的一种激素所导致的。
小威大夫今天就要教大家如何用自己的“火眼金睛”，发现这种可以被治愈的高血压！
俺老孙的火眼金睛来也~
-不那么“出名”的肾上腺-
肾上腺虽然不如甲状腺那么出名，但作为人体重要的内分泌器官，分泌的激素一点也不比甲状腺少。
肾上腺解剖和功能
人体肾上腺有两个，顾名思义，它们分别位于左、右两侧肾脏上方，右肾上腺呈三角形，左肾上腺为半月形，其平均三维为5.0×2.5×.0cm。
腺体可分皮质和髓质两部分，两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。
别看它是个不大的腺体，可是分泌着四大种类的激素，管着心脏、血管、生殖系统等多个器官。
激素出问题，心脏伤不起
肾上腺皮质分泌其中的三类激素，分别是①盐皮质激素（醛固酮），调节维持人体的水容量和电解质平衡；②糖皮质激素（皮质醇），调节糖、蛋白和脂肪等营养物质的代谢；③还有少量的性激素（雌激素和雄激素），调节生殖系统功能。
肾上腺髓质主要分泌儿茶酚胺类激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺），它们都是维持心脏血管正常工作和适应环境的必备激素。
-肾上腺和肾脏：血压调节好搭档-在人体正常情况下，分泌多少醛固酮并不是肾上腺一个器官说了算的，它直接受到肾脏分泌的一种名叫“肾素”的生物酶的调控。
是的，你没有听错。肾脏除了产生尿液这一最主要的生理功能之外，还有着诸多“不显山露水”的隐藏技能。
说到这里不得不向大家隆重介绍下：肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这个系统是肾脏和肾上腺协作联动，共同调节机体血压的跨器官合作组织。
简而言之言而简之，小威大夫用下面这张图展示了这一跨器官合作组织的基本架构。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
没看懂？没关系！你只要知道，人体内的醛固酮水平是受到上级中枢的精准调控的，而醛固酮能够作用于肾脏，发挥保水保钠排钾的作用。
上游精准调控，下游安全无虞
一旦该系统受到某些疾病的影响，就譬如今天小威大夫要说的“原发性醛固酮增多症”，人体的正常水容量和电解质平衡就会被打破：
这种不受抑制的异常醛固酮分泌会引发体内的水钠蓄积而钾大量排出，前者引发高血压，后者导致低血钾。
-腺瘤虽小，激素事大，刀起病除-原发性醛固酮增多症，是指肾上腺皮质病变导致自主性醛固酮分泌增多及上游肾素-血管紧张素系统受抑制。
经典的临床表现为高血压，伴或不伴有低钾血症，实验室检查常提示血醛固酮水平增高和肾素水平降低。
高血压是最常见表现
血压升高好理解，你也许会问，低钾血症会有哪些表现呢？由于钾离子是人体维持神经肌肉兴奋性所必需的，因此低钾血症的表现可以概括为“瘫痪”和“麻痹”。葛大爷：让我再躺会...
具体来说，症状有以下几个方面：．四肢瘫痪：四肢肌肉软弱无力，双侧对称2．呼吸困难：呼吸肌瘫痪，引发呼吸困难甚至麻痹3．心律失常：心悸，甚至出现室颤，心脏骤停4．胃肠罢工：肠蠕动减弱，食欲不振、恶心、便秘，甚至麻痹性肠梗阻5．神经麻痹：精神倦怠、神志淡漠，嗜睡甚至昏迷重度低钾可致心脏骤停
原发性醛固酮增多症大多数由肾上腺皮质腺瘤引起，少数由肾上腺皮质癌或肾上腺增生引起。
因此，当出现高血压伴低钾血症表现，或是检测发现血醛固酮水平异常时，必须进一步接受CT或磁共振检查来明确肾上腺是否存在病变。
原发性醛固酮增多症的治疗方法取决于具体病因：
.如为肾上腺肿瘤，尽可能手术切除；良性腺瘤切除后，几乎所有患者的高血压和低血钾均能不同程度的改善，完全缓解者占50-70%。
2.如为肾上腺增生，可通过服用醛固酮的竞争性抑制剂螺内酯（安体舒通）或依普利酮等药物进行治疗。
下期泌事剧透：
人体血压定时炸弹：肾上腺嗜铬细胞瘤（点我没用，戳下面~）
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小威说泌事（三）做自己的『肾』斗士
小威说泌事（十七）胖脸不胖腿，都是“肾上腺”惹的祸
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