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医学事业的神圣之处在于，

它总是在不断地发现证据和遵循证据，

但这条道路注定是永无止境的。

——CTclinicalevidence

前期提要

乌鸦口渴了但是只找到半瓶水，旁边有很多小石子，为了喝到水，聪明的乌鸦把石子放入了窄口瓶中，通过提高水位，喝到了仅有的半瓶水。

我们今天要分享的也是一个类似的故事。

问题思考

如何能同时提高CCTA检查安全性和图像质量呢？

随着CCTA检查越来越普及，对造影剂以及辐射剂量的控制要求越来越高，基于此我们不得不考虑冠脉CTA的检查如何才能做到更安全且图像质量更优，能不能在现有的设备上通过优化参数调整，来实现“双低”CCTA更好的效果呢？

病例1：30ml对比剂1.28mSv

30ml对比剂1.28mSv

在造影剂不足，而生理盐水充足的情况下，如何把CCTA做成功呢？要解决这个问题，我们不妨学习一下乌鸦的智慧，让我们造影剂比做乌鸦要喝到的半瓶水，把生理盐水比作旁边很多的小石子。接下来要分享的1例冠脉CTA，注射方案均为30ml，3.5ml/s，DLP分别为92.7mGy*cm，设备为飞利浦iCT，采用前瞻性门控。

病例2：30ml对比剂1.8mSv

30ml对比剂1.8mSv

30ml造影剂已经全部充盈到了主动脉系统里边，连左心室里边都基本上被生理盐水和少量的造影剂充盈，所以才保证了在肺循环系统以及各心腔不显影的同时，冠脉却显示了极好的对比度，这正是一个乌鸦喝水的故事，我们用足量的生理盐水注射（小石子）顺利地把少量的造影剂（水）送到了最需要的部位（窄瓶口），让我们的冠脉（乌鸦）喝到了造影剂。

3.小结

增加生理盐水注射量是关键

故事讲到这里，相信大家都看明白了，在造影剂不足，而生理盐水充足的情况下，如何把CCTA做成功呢？我们通过学习乌鸦的智慧，在造影剂用量不足的情况下，通过增加生理盐水，及优化扫描参数可完成CCTA检查，从而达到同时提高检查安全性和提高图像质量的目的。相信这个故事对于CCTA体检筛查肯定有很好的启发，希望这期乌鸦喝水的故事对大家有所帮助，也祝愿大家CTA的效果越做越理想。

重点回顾

在造影剂用量不足的情况下，通过增加生理盐水，及优化扫描参数可完成CCTA检查，从而达到同时提高检查安全性和提高图像质量的目的。

注意事项：

?造影剂用量减少时，需要相应增加生理盐水以维持注射时间和持续推动造影剂。

?同时需要较常规用量降低触发阈值；

?或者缩短延迟时间。

参考文献

无。

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