导语高血压病是常见的慢性病,多发于中老年人,对于高血压患者,应该及早做治疗,正确对待,经常参与健康教育。今天陈垣丞医生将给大家详细讲解高血压的心理、饮食、运动,科学用药等,让高血压患者学会高血压的自我管理。1高血压的一般知识高血压是指在未用抗高血压药情况下,收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩性高血压。高血压的分类:①原发性高血压病:是指病因尚不清楚,以血压高为主要表现的一种独立性疾病,故又称高血压病,是指原因不明的高血压,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上。目前,尚难根治,但能控制。②继发性高血压病:血压升高有明确原因,因它的发生与多种因素有关,故亦称多原因性高血压,其发生原因比较简单而清楚,故又称单原因性高血压。占5%-10%。小贴士以下我们讨论的内容范畴是原发高血压病高血压的危害:①对血管的损害:高血压加重全身小动脉硬化,使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损,形成动脉粥样硬化,容易出现血栓;还可形成动脉瘤,一旦血压骤升,血管瘤破裂即有生命危险。②对心脏的损害:血压偏高使心脏负荷加重,易发生心室肥大,进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。③脑部损害:高血压使脑血管狭窄,造成脑部动脉血管的阻塞,引起瘫痪,甚至导致死亡。由于长期高血压作用,增加了脑血管壁的脆性,易引起血管破裂,发生脑出血。脑卒中的发生与血压的数值呈正相关,如果血压降低6mmHg,中风的发生则减少34%。④对肾脏损害:长期高血压会使肾功能逐步减退,表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升,以及蛋白尿、血尿和水肿。随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重,可出现肾功能衰竭。舒张压每降低5mmHg,终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%。⑤对眼睛的损害:导致眼底出血,视力下降,甚至失明。2哪些人容易得高血压①中、老年人:人到中老年易患高血压,其中45%父母有高血压病史;父母无高血压,子女患高血压机率为3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病,其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有万人因高血压引起脑中风。②饮食过咸的人:北方人易患高血压,其原因之一,与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠,吃得过咸会导致机体钠盐过多,血管阻力增加,心血管负担加大,促使血压升高。③情绪激动、精神紧张的人:脾气暴躁,办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人,容易罹患高血压。此类人群如患高血压,药物治疗疗效往往欠佳。⑤血糖、血脂升高的人:糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。糖尿病与高血压并存,则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高2―4倍;高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高,与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。⑤超重和肥胖的人:肥胖不但可以引起高血压,而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好,易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动,适当控制饮食。⑥嗜好吸烟的人:吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快,血压增高。精神紧张和A型性格吸烟者,心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2―4倍。⑦长期过量饮酒的人:近年来证实,长期大量饮酒,尤其贪杯易醉者,常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。⑧生活懒散,缺少运动的人:晚间不睡,早晨不起或通宵达旦无节制娱乐的人,易患高血压。3高血压患者的自我管理①有效的控制血压:按照我国现行的高血压防治指南,一般高血压患者应在4~12周内将血压控制在/90mmHg以下;合并糖尿病、肾病、既往有心肌梗死或脑卒中病史的患者,若其能够耐受应将其血压控制在/80mmHg以下;年龄≥65岁的老年高血压患者可将收缩压降至mmHg以下,如能耐受还可进一步降低。②学会自我监测血压:监测血压前不饮酒、不喝咖啡浓茶、不吸烟并精神放松;室内温度适宜,休息5-10分钟测量;如果使用水银血压计,坐位或卧位,肘部及上臂与心脏同一平面;正确记录数值,便于和医生沟通。
③坚持良好的生活方式:合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。
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