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访谈嘉宾：
吴镜主任医师
医院
访谈主题：
高血压的靶器官损害
访谈视频专家观点1高血压最大的危害是靶器官损伤，包括心脏、肾脏、脑血管、眼底以及全身的动脉硬化，导致一系列临床症状。降压治疗的最终目的是靶器官保护，因此在制定降压治疗策略时，必须把机制搞清楚。
高血压引起心脏损害主要有三个原因，首先是血压升高后，心脏泵血阻力增加，从而引起心肌细胞的增生、肥厚、凋亡，最终导致心房、心室扩张；其次，心肌细胞供血减少的同时，耗氧量增加，进一步加重心肌细胞的损害；第三，血压升高导致全身动脉血管硬化、痉挛甚至斑块形成、管腔狭窄，加重了心肌缺血，形成恶性循环。
23原发性高血压就群体而言发病原因不是十分明确，但就个体而言，不同的机制会做出不同的贡献。年轻人群高血压可能是由于高交感兴奋、RAS系统活跃；老年人群高血压可能是由于动脉硬化、容量负荷增加等。
容量负荷导致血压增高的非常重要的原因。尤其中国高血压患者中高容量负荷的比例很高。在治疗上一定要考虑到导致恶性循环因素的影响，让患者的血压得到很好的管理。
45使用利尿剂是控制容量负荷性高血压的重要策略，其作用优势是直接降低容量和扩张小血管。但是，利尿剂也有不可避免的不良反应，即RAS系统激，因此在临床上，用于降低容量负荷的治疗，利尿剂需要一个黄金搭档，就是RAS系统阻断剂。
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