年12月，中医院张健教授团队在《中国循环杂志》发表了关于“原发性高血压伴左心室收缩功能障碍患者左心室逆重构的发生率及预测因素分析”的临床研究结果。本文将介绍该研究结果。

目的

分析标准抗心力衰竭（心衰）药物治疗下原发性高血压伴左心室收缩功能障碍（高心病）患者左心室逆重构（LVRR）的发生率及其预测因素。

方法

连续入选年10月至年10医院心衰重症监护病房（HFCU）住院接受药物治疗，入院时超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）≤40%且左心室舒张末期内径（LVEDD）指数27mm/m2（体表面积）的高心病患者例，收集患者首次入院时人口学资料及临床和超声心动图指标，出院后随访至年12月或全因死亡或心脏移植。根据复查超声心动图结果，LVRR定义为同时满足以下两个条件：①LVEF较基线绝对值提高≥10%且随访LVEF≥50%；②LVEDD较基线相对值降低≥10%且随访LVEDD指数≤27mm/m2，调查LVRR的发生率，探索其基线预测指标。

结果

随访（23±15）个月后，共有39例患者（33.1%）达到LVRR标准，其LVEF由基线时（30.6±6.8）%明显提高至随访时（57.0±4.9）%（P0.01），LVEDD指数从基线时（31.6±3.9）mm/m2明显降低至随访时（24.4±1.9）mm/m2（P0.01），差异均有统计学意义。达到LVRR时间平均为（11±9）个月（1~36个月），其中27例（69.2%）患者在随访12个月内达到LVRR。79例未达到LVRR患者的LVEF从基线时（28.6±6.1）%提高至末次随访时（39.0±13.2）%，LVEDD指数从基线时（38.1±5.6）mm/m2缩小至随访时（36.1±6.9）mm/m2。多变量Logistic回归分析结果显示，在基线指标中，心衰症状病史短（6个月比≤6个月，比值比OR0.，P0.01）、心电图ORS间期短（≥ms比ms，OR0.，P0.05）及入院收缩压与LVEDD指数比值的四分位越高（OR2.，P0.01）是高心病患者达到LVRR的独立预测因素。

结论

经过标准抗心衰药物治疗，约1/3的高心病患者可以达到LVRR，表现为LVEF恢复正常伴LVEDD明显缩小。心衰症状病史越短、心电图QRS间期越短、基线收缩压/LVEDD指数的比值越高，达到LVRR的可能性越大。

左心室逆重构；高血压；左心室收缩功能障碍；发生率；预测因素；药物治疗（本文供稿编辑：邹长虹）

参考文献

黄燕,巫雪飞,张健,等.原发性高血压伴左心室收缩功能障碍患者左心室逆重构的发生率及预测因素分析[J].中国循环杂志,,29(12):-.DOI:10./j.issn.-..12..

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